5月30日，保衛國際上首部《卵巢組織凍存移植技術規范》（下稱《規范》）團體標準發布，戰打之前該規范由首都醫科大學附屬北京婦產醫院、響放中國人體健康科技促進會生育力保護與保存專業委員會共同起草?；?/p>

《規范》主要編者之一的卵巢阮祥燕是北京婦產醫院內分泌科主任，她還記得去年接診的保衛一個小患者妞妞。當時，戰打之前兩歲的響放妞妞剛做完骨髓移植手術，恢復得很好，化療看上去像其他小朋友一樣健康可愛。卵巢

手術前，保衛妞妞家長聽醫生說做了手術孩子將來會無法生育，戰打之前“生不生無所謂，響放健康活著就行”，化療這幾乎是絕大多數病人和家屬最直接的反應。術后，妞妞家長第一時間帶孩子來找阮祥燕咨詢。

晚了一步，“卵巢衰了?！比钕檠嘀钢瀱紊洗礞ゆぢ殉补δ艿囊豁楉棓抵?，它們與正常范圍大幅偏離。這不僅意味著她不會有自己的孩子，更意味著她一生都離不開服用雌激素了。妞妞只有兩歲，尚不知道等著自己的是怎樣的未來——不來月經、長不高、骨質疏松，可能要推著輪椅行動。“心血管、記憶、皮膚，包括婚后的性生活都和卵巢息息相關”，卵巢衰竭，她將失去這一切。

在熒光顯微鏡下，健康的凍存卵巢組織內，鮮活的卵泡像螢火蟲的微光星星點點，衰竭的卵巢組織則是一片暗淡。受訪者供圖

如果在骨髓移植前，妞妞的醫生或家長了解手術會讓她失去卵巢內分泌功能，而一項經過臨床檢驗的技術能夠解決這個問題，她或許會像其他小孩一樣無憂無慮地長大，在少女時第一次來月經，等著她的是充滿無限可能的未來。

可惜沒有如果?！氨Ｊ毓烙嫞覈磕曛辽儆?00萬女童與育齡期女性因疾病治療失去生育能力和卵巢內分泌功能。”阮祥燕說。

2010年阮祥燕開始關注卵巢組織凍存移植技術，2011年在北京婦產醫院建立生育力保護實驗室，2012年創建我國首個卵巢組織凍存庫，2021年阮祥燕團隊卵巢組織凍存移植技術在北京婦產醫院全部實現了重大科技轉化，正式應用于臨床患者。目前，北京婦產醫院已凍存卵巢組織近500例，多數來自宮頸癌、乳腺癌和兒童良惡性疾病需要骨髓移植的患者，年齡最大的凍存者46歲，最小的1歲3個月。移植超過10例，全部成功，達到國際領先水平。

為避免妞妞的悲劇重演，阮祥燕要搶在患者接受放化療前，打響這場卵巢保衛戰。她希望更多醫生和患者能知道，保護卵巢功能與保命并不沖突，讓更多患癌女性擁有生育能力以及更高質量的生活。

哪些女性可以申請做卵巢組織凍存手術？申請是否會面臨倫理阻礙？這項技術能幫健康單身女性保存生育力和抗衰老嗎？以下是新京報記者與阮祥燕的對話。

不僅是卵巢，更是身體的“小太陽”

新京報：目前，在那些可能傷害卵巢的疾病治療過程中，醫生和病人會怎么處理生育意愿的問題？

阮祥燕：根據我對部分患者的調查，不到50%的醫生會和患者溝通生育能力保護相關的話題。實際上這個比例可能會更低。很多邊遠地區的醫生和患者不知道可以通過卵巢組織凍存技術保護患者的生育能力和卵巢功能。

尤其是兒童的生育權和卵巢功能保護更加得不到重視，很多兒科醫生和孩子家長缺乏認知。血液病治療前醫生告訴家長，骨髓移植之后孩子無法生育了，家長第一反應就是“健康活著就好，生不生孩子不重要”。這造成了很多孩子一生的遺憾。

患者送給阮祥燕的新生兒紀念海報，其中就包括2021年8月31日出生的我國首例卵巢組織凍存移植嬰兒。新京報記者 劉思維 攝

新京報：卵巢組織凍存和“凍卵”有什么區別？

阮祥燕：我們常說的“凍卵”是指冷凍卵子，是一項輔助生殖技術。凍卵對患者年齡有要求，必須是育齡期，也就是來過月經的，兒童沒法凍卵子。凍卵子首先至少兩周時間要用大劑量藥物促排卵，然后取卵、凍卵，取卵數量越多意味著生育機會越大，但卵子沒有可復制性，取出的這些卵子如果用完了，就沒有生育機會了。如果取卵數量不到20顆，最后很難有1次活產的機會，為了累積足夠的卵子，有時需要幾個周期的促排卵，耗時很長，會耽誤患者原發病情的后續治療。

相比之下，卵巢組織凍存技術更復雜，但是適用群體更廣泛，只要卵巢健康，從兒童到育齡女性都適用；手術及時，微創手術直接取卵巢組織，不耽誤原發病治療時間；可延長生育時間，原發性疾病治愈后將凍存的卵巢組織移植回患者體內，相當于移植了一個“卵子儲備庫”，患者每個月都會排卵，每個月都有機會懷孕，相當于將生育能力延長了很多年。很多無法冷凍卵子的患者都能通過凍存卵巢組織保護生育力。

冷凍卵子只能給患者帶來生育機會，解決不了卵巢功能衰退帶來的一系列內分泌問題，包括早衰、生長發育不足、更年期癥狀提前、記憶力減退、影響性生活等；而移植卵巢組織后，患者的卵巢內分泌功能得到恢復，生活質量會大幅提高。

新京報：從“冷凍卵巢”術后實際反饋來看，患者的生活會有哪些改善？

阮祥燕：卵巢不僅能讓女人生孩子，還能產生雌激素，讓女孩皮膚光滑、乳房豐滿，保持美麗，對骨骼健康、心臟、記憶力、性生活、泌尿生殖系統、免疫力產生全方位的影響。卵巢還有很多神奇的功能等待我們發現。

我們前期有10個患者做了卵巢組織凍存移植手術，實際上真正想要生育的只有一個，她在2021年成為我國卵巢組織凍存移植后第一位自然妊娠產下健康寶寶的女性。其他患者的主要訴求都是不想這么早就衰老。

第一例移植的患者，移植前30多歲，更年期癥狀很嚴重，臉色又黃又黑，她從心理上覺得“我不是個女人了”。

手術前一天，她跟我說“我要重新做回女人了”。移植后，她的內分泌功能恢復了，臉色白里透紅，卵巢功能恢復正常，更年期癥狀都消失了?，F在她40多歲，走在街上被人夸像28歲的，這種年輕和自信是由內而外的。

還有患者跟我說，“我覺得移回的不僅僅是卵巢，而是一個小太陽”。

新京報：從臨床經驗上看，凍存卵巢組織移植風險高嗎？因為凍存卵巢組織移植原發疾病復發的幾率有多大？

阮祥燕：復發風險很低。一方面，取卵巢組織的時機一般安排在患者放化療幾個療程之后的緩解期，這時癌細胞含量很低或者幾乎沒有。另一方面，把卵巢比作一個橘子，橘子皮是皮質，橘子肉是血管、髓質和其他組織。先要切掉橘子的一半或者三分之二，然后把切下來的橘子肉剔除，只保留橘子皮，再把它處理成幾片小薄片，還要清洗好幾遍，最后才凍存起來。經過這樣的處理流程，取出的卵巢組織帶有癌細胞的風險是很低的。

阮祥燕（左一）與醫護人員在處理取出的卵巢組織。受訪者供圖

目前，國內移植成功的案例超過10例，手術成功后最短的也超過了三年，最長的近7年，無一例原發疾病復發。截至2021年，歐洲有285例移植成功案例，也沒有出現一例和移植相關的原發病復發。足以證明這個手術是安全有效的。

倫理爭議，單身健康女性需求應被重視

新京報：在我國代孕、買賣卵子都是違法的，卵巢組織凍存技術存在被用于代孕、買賣卵巢的風險嗎？

阮祥燕：技術上來說，卵子可以在體外受精，形成胚胎，移植給別人，不會出現排異反應，因此，凍卵有可能用于代孕。但是卵巢組織更復雜，除了卵細胞還有很多其他成分，移到別人體內之后，會出現排異反應，卵巢組織是無法存活的，本人取的卵巢組織移植回本人體內才能存活，不太可能被用于代孕或買賣。

新京報：原衛生部頒布的《人類輔助生殖技術規范》明確規定“禁止給單身婦女實施人類輔助生殖技術”，2021年，國家衛健委在關于政協十三屆全國委員會第三次會議第2049號（社會管理類144號）提案答復的函中表示，“目前，以延遲生育為目的，為單身女性凍卵不符合我國法律法規有關規定”。單身健康女性可以申請卵巢組織凍存嗎？

阮祥燕：這涉及和年齡相關的生育力保護問題。現在很多女性由于主動或者被動單身，等找到對象或者想生孩子的時候，生育年齡窗口期錯過了，卵巢不排卵了。結合現在老齡化的社會背景，我認為，在上述情況下，卵巢組織凍存技術可以用于這部分人群的生育力保護。

但目前實際情況下，醫生會有一些倫理上的考慮。一方面是出于醫療資源緊缺的現狀考慮，肯定要優先給急需手術的患者做；另一方面，卵巢組織凍存雖然是微創手術，但凡是手術就會有一定的風險存在，在卵巢組織健康的情況下沒必要承擔這個風險。所以，目前還沒有給健康單身女性做手術的案例。

作為醫生我肯定會首先勸阻有訴求的健康單身女性，到什么年齡做什么事，該結婚結婚，該生孩子生孩子。

但如果客觀上沒法在生育窗口期內結婚生子的，她們該怎么辦？我認為可以試點的方式向單身健康女性開放以生育能力保護保存為目的的卵巢組織凍存。因為這部分需求是回避不了的，國內不放開，有需求的人也會選擇去國外做。

消滅信息差，正在呼吁納入醫保

新京報：國際首部《卵巢組織凍存移植技術規范》團體標準發布會對卵巢組織凍存移植技術普及產生哪些實質上的影響？

阮祥燕：第一規范技術，避免出現因技術操作不當導致卵巢組織移植后不能成活。第二，明確什么患者能凍存，標準在哪，建立手術前的評估機制。

第三，通過團體標準的發布，讓不同科室的醫生，包括血液科、兒科，還有腫瘤科、乳腺科等了解到，只要原發病治療涉及放療或化療藥物，都會影響到患者的卵巢功能，作為醫生有義務告知患者，并建議患者咨詢生育力和卵巢功能保護相關的專家，同時也讓患者了解到這項技術，意識到保護生育力和卵巢功能與保命并不沖突，為自己的后半生把關。

第四，希望這項行業標準的制定能影響主管部門的決策，制定相關行政規定，從行政層面要求醫生履行告知義務。

新京報：未來凍存卵巢技術的推廣普及還有哪些路要走？

阮祥燕：首先要大力宣傳，廣而告之，讓更多患者知道放化療會喪失生育力和卵巢功能，已經有技術可以解決這個問題。消滅信息差，避免悲劇發生。

其次是建議逐漸納入醫保。目前，卵巢組織凍存移植前期手術加處理費用在2萬到4萬元，后續每年凍存費用是幾千到一萬元，需要患者自費。我向國家醫保管理局呼吁過將這項技術逐漸納入醫保，他們正在調研了解中。

新京報記者 劉思維

編輯 楊海 校對 劉軍