頭胎如果是備戰(zhàn)剖腹產(chǎn)，進(jìn)行二胎分娩時(shí)，媽媽有可能出現(xiàn)前置胎盤(pán)的需警險(xiǎn)型風(fēng)險(xiǎn)。今年5月，惕兇胎盤(pán)蒙女士在生二胎分娩時(shí)就遇到了多個(gè)棘手問(wèn)題：早產(chǎn)、前置子宮瘢痕部位妊娠、備戰(zhàn)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)。媽媽
摘要:
頭胎如果是需警險(xiǎn)型剖腹產(chǎn)，進(jìn)行二胎分娩時(shí)，惕兇胎盤(pán)有可能出現(xiàn)前置胎盤(pán)的前置風(fēng)險(xiǎn)。今年5月，備戰(zhàn)蒙女士在生二胎分娩時(shí)就遇到了多個(gè)棘手問(wèn)題：早產(chǎn)、媽媽子宮瘢痕部位妊娠、需警險(xiǎn)型兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)。惕兇胎盤(pán)因?yàn)槊膳恐敖?jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)，前置懷上二胎進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置低，蓋住了子宮頸口，屬于前置胎盤(pán)，后轉(zhuǎn)診來(lái)到廣西某大醫(yī)院，被確診為 “兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入”。醫(yī)生判斷，蒙女士只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)，但手術(shù)時(shí)極有可能發(fā)生大出血。為保母子平安，該院集結(jié)近20名醫(yī)護(hù)人員一起參與整個(gè)手術(shù)，經(jīng)過(guò)近2小時(shí)努力，成功化險(xiǎn)為夷。
兇險(xiǎn)孕情
36周孕婦被查出
兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)
今年27歲的蒙女士是南寧市賓陽(yáng)縣人，之前曾經(jīng)通過(guò)剖宮產(chǎn)生下頭胎，去年8月，她再度懷孕。在懷孕第36周時(shí)，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置低，蓋住了子宮頸口，屬于前置胎盤(pán)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她這種情況非常危險(xiǎn)，在生產(chǎn)時(shí)甚至是生產(chǎn)前，隨時(shí)有可能大出血，輕則切除子宮，重則性命不保。
家人很快帶著蒙女士轉(zhuǎn)往廣西婦幼保健院診治。該院醫(yī)生對(duì)蒙女士進(jìn)行了詳細(xì)檢查評(píng)估，確診為嚴(yán)重的“兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)”，需要盡快手術(shù)，但這場(chǎng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性相當(dāng)大。
“兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次懷孕后胎盤(pán)位置低，附著在原剖宮產(chǎn)子宮瘢痕處，并合并胎盤(pán)植入。”該院產(chǎn)科醫(yī)生介紹說(shuō)，一般婦女在生產(chǎn)時(shí)，寶寶出生后胎盤(pán)會(huì)自己和子宮脫離，排出體外。但是胎盤(pán)植入的孕婦，其胎盤(pán)就像樹(shù)根一樣，深深地長(zhǎng)到了子宮肌肉里，生產(chǎn)的時(shí)候胎盤(pán)無(wú)法自己脫落。如果進(jìn)行人工剝離，很可能導(dǎo)致大出血、休克甚至死亡，處理起來(lái)非常棘手，部分患者需要切除子宮以挽救生命。
力保母子
近20名醫(yī)務(wù)人員
齊做一臺(tái)手術(shù)
“從超聲及核磁檢查結(jié)果看，她的子宮隨時(shí)有可能破裂大出血。”蒙女士的情況引起了該院的高度重視。為了做到大人小孩都保住，還要減少出血、保留產(chǎn)婦子宮，該院組織了多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，并決定采用目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的治療方法：兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)下剖宮產(chǎn)術(shù)。
“當(dāng)時(shí)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，小小的手術(shù)室里擠進(jìn)了將近20名醫(yī)生和護(hù)士，氣氛緊張。”產(chǎn)科醫(yī)生介紹說(shuō)，這個(gè)手術(shù)由多名醫(yī)生輪流上陣。先是泌尿外科專(zhuān)家給蒙女士做膀胱鏡;接著由麻醉科醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下，將帶有球囊的導(dǎo)管插入到兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)，就像是給血管加裝一個(gè)水龍頭，以減緩可能的大出血失血速度。
打開(kāi)患者的腹腔后，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)蒙女士的胎盤(pán)已穿透到了子宮表面，動(dòng)刀稍有不慎就會(huì)引發(fā)大出血。醫(yī)生當(dāng)即決定向上延長(zhǎng)切口，盡量避開(kāi)胎盤(pán)附著的位置切開(kāi)子宮。一個(gè)男寶寶被取出來(lái)后，醫(yī)生立即把先前放置的“水龍頭”擰緊，子宮上的血流立即減少了很多。
經(jīng)過(guò)將近2個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成，整個(gè)手術(shù)中蒙女士的出血量共計(jì)2500ml，母子平安。術(shù)后第6天，蒙女士已康復(fù)出院。
準(zhǔn)媽媽注意
頭胎若是剖宮產(chǎn)
懷二孩時(shí)要當(dāng)心
據(jù)了解，高齡、第一胎剖宮產(chǎn)、有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷等都是胎盤(pán)植入的高危因素。正常的胎盤(pán)通常附著于子宮的后壁、前壁或者側(cè)壁，而前置胎盤(pán)，是指胎盤(pán)下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口處。根據(jù)醫(yī)學(xué)界相關(guān)數(shù)據(jù)，第一胎如果是剖腹產(chǎn)，二胎出現(xiàn)前置胎盤(pán)的幾率會(huì)增加5倍，而前置胎盤(pán)又是妊娠晚期出血的主要原因之一。子宮疤痕處妊娠，則是指第一胎剖腹產(chǎn)留下疤痕，懷第二胎時(shí)，胎盤(pán)著床在疤痕上，附近長(zhǎng)出很多血管，像樹(shù)根一樣吸取營(yíng)養(yǎng)，隨著胎兒越來(lái)越大，疤痕很容易破裂，導(dǎo)致大出血。前置胎盤(pán)和子宮疤痕處妊娠同時(shí)出現(xiàn)，就是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。
醫(yī)生特別提醒廣大準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑧言泻笫紫纫龅揭?guī)范產(chǎn)檢;其次要注意科學(xué)飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，合理控制體重，避免胎兒過(guò)大造成難產(chǎn);生產(chǎn)時(shí)盡可能選擇順產(chǎn)，避免首次剖宮產(chǎn)。如果您是備戰(zhàn)二孩的媽媽?zhuān)谝惶ビ质瞧蕦m產(chǎn)，懷孕以后千萬(wàn)要警惕胎盤(pán)植入的可能，聽(tīng)從醫(yī)生的建議按時(shí)做好相關(guān)檢查。
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