心力衰竭是何提一個(gè)日益嚴(yán)重的問題，盡管由于目前有先進(jìn)的高干果科醫(yī)療保健，越來越多的細(xì)胞心臟學(xué)家新方人在心臟病發(fā)作中幸存下來，但心臟組織的治療找破壞卻是不可逆的，嚴(yán)重影響幸存患者的損傷生活質(zhì)量。

倫敦大學(xué)學(xué)院的何提研究人員表示^[1]，一種干細(xì)胞治療的高干果科新方法可能有助于治療心臟病。使用一種微小球形結(jié)構(gòu)——微球，細(xì)胞心臟學(xué)家新方干細(xì)胞可以被鎖定在特定的治療找組織上，在那里它們可以接替死亡或受損細(xì)胞失去的損傷功能。

新技術(shù)讓干細(xì)胞治療心臟病效果更佳

研究人員表示：“要真正修復(fù)破碎的何提心臟，干細(xì)胞的高干果科輸送方式必須能讓它們?cè)谛碌沫h(huán)境中存活并轉(zhuǎn)化為心肌細(xì)胞，這一點(diǎn)很重要。細(xì)胞心臟學(xué)家新方”

在英國(guó)心臟基金會(huì)的治療找資助下，該研究小組成功地開發(fā)出一種方法，損傷用可生物降解的微球?qū)碜愿杉?xì)胞分化形成的新細(xì)胞（即心臟細(xì)胞）粘在適當(dāng)?shù)奈恢茫@種微球充當(dāng)細(xì)胞粘附的腳手架。

這種微球有四分之一毫米寬，可以裝在注射器里，注射時(shí)不會(huì)變形。

圖片來自參考資料[1]

研究人員解釋說，這項(xiàng)技術(shù)可以得到更廣泛的應(yīng)用。微球可以與硫酸鋇（一種在X射線上高度可見的化合物)混合，這樣注射后就可以在體內(nèi)進(jìn)行追蹤，用于測(cè)量微球在生物降解前在體內(nèi)停留多長(zhǎng)時(shí)間，還可以讓我們了解這種“新細(xì)胞”是否已經(jīng)被接受。除了注射，它們還可以用來在受損組織上制造“貼片”，為臨床專家治療病人提供新的選擇。

人體內(nèi)的大多數(shù)干細(xì)胞數(shù)量都很少，而且它們的生長(zhǎng)能力也有一定的限制。如果從身體中提取，可以使其以某種方式或更多的方式生長(zhǎng)。對(duì)于該項(xiàng)心臟療法，干細(xì)胞被提取并誘導(dǎo)分化為心臟細(xì)胞。在培養(yǎng)皿中進(jìn)行測(cè)試，提取的干細(xì)胞形成了一個(gè)可以跳動(dòng)40天的心臟組織。然后，這些細(xì)胞被注射到心臟中，在那里它們可以被合并為新的健康心臟組織。

干細(xì)胞：為心臟損傷提供全新的治療

近年來，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，干細(xì)胞療法對(duì)于心臟疾病具有一定的安全性和有效性。

在心臟缺血性損傷期間，大量的炎癥反應(yīng)在損傷開始后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。這種不同的炎癥反應(yīng)在幫助清除壞死組織、建立防止心臟破裂的修復(fù)階段，以及在介導(dǎo)損傷后心臟組織的動(dòng)態(tài)平衡方面起著至關(guān)重要的作用。

雖然炎癥反應(yīng)對(duì)心臟修復(fù)至關(guān)重要，但這些過程的慢性激活可能有助于激活有害的炎癥循環(huán)，從而進(jìn)一步加重心力衰竭病理過程。這表明抑制心肌梗死后心臟的炎癥微環(huán)境可能是有治療作用的[2]。而干細(xì)胞尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞已被證明具有調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的作用。

圖片來自文獻(xiàn)[2]

干細(xì)胞已經(jīng)被證明可以產(chǎn)生許多不同類型和數(shù)量的“生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、微RNA和外泌體來改變它們周圍的微環(huán)境”，這一理論通常被稱為旁分泌假說^[3]。

研究發(fā)現(xiàn)^[4]，將單個(gè)核細(xì)胞（由造血干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞和內(nèi)皮祖細(xì)胞組成的異質(zhì)群體）注射到模型動(dòng)物的缺血心臟時(shí)，可顯著增加局部血流和毛細(xì)血管密度。與對(duì)照組相比，干細(xì)胞注射后，心肌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）和血管生成素水平均顯著升高。此外，單個(gè)核細(xì)胞給藥后，血管生成細(xì)胞因子如白介素分子和腫瘤壞死因子顯著升高，促進(jìn)血管生成。

圖片來自文獻(xiàn)[4]

在人體臨床試驗(yàn)中，研究小組對(duì)36例慢性心力衰竭患者給予了間充質(zhì)干細(xì)胞治療[5]。結(jié)果表明，與對(duì)照組進(jìn)行比較，給予間充質(zhì)干細(xì)胞治療后，患者左室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離等較對(duì)照組有明顯改善，且患者心肌梗死后存活率、生活質(zhì)量等均高于對(duì)照組。

無論是臨床前研究還是人體臨床試驗(yàn)，均展示了干細(xì)胞在心臟病領(lǐng)域的應(yīng)用前景。不過未來仍需進(jìn)一步探討，更深入的了解干細(xì)胞治療的機(jī)制，何種類型干細(xì)胞最合適，如何將干細(xì)胞輸送到受損部位等。近年來，國(guó)內(nèi)外研究團(tuán)隊(duì)都在抓緊攻關(guān)這些問題，以期為心臟疾病治療提供新思路。

參考文獻(xiàn)：

[1] https://www.swlondoner.co.uk/news/12062021-microspheres-could-bring-stem-cell-therapy-to-broken-hearts/

[2]Wagner MJ, Khan M, Mohsin S. Healing the Broken Heart; The Immunomodulatory Effects of Stem Cell Therapy. Front Immunol. 2020 Apr 9;11:639.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32328072/

[3]Sanganalmath SK, Bolli R. Cell therapy for heart failure: a comprehensive overview of experimental and clinical studies, current challenges, and future directions. Circ Res. 2013 Aug 30;113(6):810-34.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23989721/

[4]Ji ST, Kim H, Yun J, Chung JS, Kwon SM. Promising Therapeutic Strategies for Mesenchymal Stem Cell-Based Cardiovascular Regeneration: From Cell Priming to Tissue Engineering. Stem Cells Int. 2017;2017:3945403.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28303152/

[5]Bartunek J, Behfar A, Dolatabadi D, Vanderheyden M, Ostojic M, Dens J, El Nakadi B, Banovic M, Beleslin B, Vrolix M, Legrand V, Vrints C, Vanoverschelde JL, Crespo-Diaz R, Homsy C, Tendera M, Waldman S, Wijns W, Terzic A. Cardiopoietic stem cell therapy in heart failure: the C-CURE (Cardiopoietic stem Cell therapy in heart failURE) multicenter randomized trial with lineage-specified biologics. J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2329-38.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23583246/