導(dǎo)讀：號稱“史上最嚴(yán)限抗令”的限抗令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》于8月1日起正式實施，其中規(guī)定醫(yī)生使用抗菌藥物時需按等級，中國－最不能隨便使用“高檔”抗菌藥物。藥店嚴(yán)實但各地藥店的施各執(zhí)行情況卻不盡如人意。
"史上最嚴(yán)限抗令"昨?qū)嵤?青島仍有藥店未執(zhí)行
1 “含抗”眼藥水憑處方購買 島城仍有藥店未執(zhí)行規(guī)定
號稱“史上最嚴(yán)限抗令”的地藥店仍《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》于8月1日起正式實施，其中規(guī)定醫(yī)生使用抗菌藥物時需按等級，可購不能隨便使用“高檔”抗菌藥物。限抗令像金霉素、中國－最氯霉素等10余種平時常買的藥店嚴(yán)實含抗菌藥眼藥水，也從當(dāng)天起需憑醫(yī)生處方購買。施各那“限抗令”在島城有沒有起到其應(yīng)有的地藥店仍效力呢？
8月1日下午 ，記者首先來到寧夏路附近的可購百姓陽光大藥房，這里的限抗令柜臺上擺放著氯霉素滴眼液、鹽酸金霉素眼膏，中國－最當(dāng)記者提出要購買這兩種藥時，藥店嚴(yán)實工作人員告知必須要有醫(yī)生處方。不過在后來走訪的3家藥店中，這兩種藥還是能輕松買到。在新田路眾生大藥房、寧夏路的康杰大藥房和海王星辰健康藥房，工作人員均表示未接到限售通知，不需拿醫(yī)生處方。當(dāng)記者詢問它們是否有副作用時，海王星辰健康藥房的工作人員說：“這兩種藥都是治療沙眼的常用藥，用了很多年了，一般沒什么事。”
2 濫用抗菌藥小病險要命 患者體內(nèi)產(chǎn)生大量耐藥病菌
今年上半年，青島郊區(qū)的趙明(化名)在工地干活時不慎從腳手架上摔下，導(dǎo)致胸腹部外傷，肋骨骨折，肺部挫傷，隨后被送進當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救。醫(yī)院在治療期間開了很多抗菌藥，幾天吊瓶下來，外傷雖有好轉(zhuǎn)，可是肺部出現(xiàn)嚴(yán)重感染，醫(yī)院見狀又使用了更加“高檔”的抗菌藥。令人沒想到的是，趙明腹腔、肺部、腸道感染加劇，最后腹腔腫脹，轉(zhuǎn)至青醫(yī)附院治療。
“我查看他的病情后發(fā)現(xiàn)，這些感染的罪魁禍?zhǔn)渍强咕幰l(fā)的耐藥病菌，一開始是腹腔感染，后來轉(zhuǎn)移到肺部，現(xiàn)在停用抗菌藥后，病情好轉(zhuǎn)，三天就出院了。”青醫(yī)附院副院長孫運波說，這名患者是濫用抗菌藥導(dǎo)致病情加重的典型例子，抗菌藥使用期長達70天，其中靜脈注射就有50天，原本半個月就能治愈，但因體內(nèi)散布大量耐藥病菌，期間產(chǎn)生四次感染，結(jié)果治療了三個多月才好，患者本人了解情況后，表示再也不敢亂用藥了。
3 耐藥菌升級兩年生一代 有養(yǎng)殖戶還將抗菌藥摻進飼料
由濫用抗菌藥誘發(fā)耐藥病菌感染的病例層出不窮。“抗菌藥其實是一把雙刃劍，在殺害身體病菌時，會先殺害有益細菌。”孫運波介紹，抗菌藥會促使病菌產(chǎn)生“反抗”和自我更新。隨著抗菌藥不斷升級，細菌耐藥性也逐漸強大，從而催發(fā)出很多無藥可治的“超級細菌”。“開發(fā)一種新抗菌藥一般需要10年，而新一代耐藥菌的產(chǎn)生只要兩年。濫用抗菌藥物導(dǎo)致過敏性休克、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重毒副作用隨時都在發(fā)生”。
令人擔(dān)憂的是，很多養(yǎng)殖戶也把抗菌藥視為治療病畜禽的“萬能藥”，還有人摻進飼料里，逐步形成了龐大的耐藥性群體。抗菌藥確實該管管了，早在今年5月15日，市衛(wèi)生局就下發(fā)專項整治活動方案，對各級各類醫(yī)院使用品種進行了限制細化，像精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，三級綜合醫(yī)院原則上不超過50種，二級綜合醫(yī)院原則上不超過35種。
4 抗菌藥用量已有所收斂 專家建議從源頭管好醫(yī)生的筆
8月1日實施“限抗令”是否真的能管住抗菌藥呢？島城一名業(yè)內(nèi)人士表示，去年4月份，衛(wèi)生部開展了為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，不少醫(yī)院和企業(yè)開始調(diào)整抗菌藥物的使用和生產(chǎn)。
目前，使用抗菌藥的現(xiàn)象仍然很多，但相比以前已經(jīng)有所改善。以島城為例，抗生素眼藥水雖然能輕易買到，但包括抗菌藥在內(nèi)的抗生素濫用情況已經(jīng)得到較好治理。“這幾年青島一直在治理濫用抗生素的情況。”孫運波給記者出示了一份數(shù)據(jù)，顯示2010年上半年全市住院病人中，70%都使用了抗生素 ，但去年下半年則降到了50%以下。同時，2010年全市清潔手術(shù)中使用抗生素的比例幾乎達到100%，但到去年下半年降到了20%。
對于如何限制抗菌藥物濫用，孫運波建議，首先要從源頭進行治理，管好醫(yī)生手中的“筆”，同時要引導(dǎo)患者改變依賴抗生素的舊觀念。文/ 圖 記者 高亮 楊洪星
（來源：半島都市報）
