人體內(nèi)存在棕色和白色兩種脂肪。棕色脂肪白色脂肪堆積在皮下，利于負(fù)責(zé)儲存多余熱量；棕色脂肪則負(fù)責(zé)分解引發(fā)肥胖的心血謝白色脂肪，將后者轉(zhuǎn)化成二氧化碳、管代水和熱量，棕色脂肪本身不儲存熱量。利于其中，心血謝哺乳動物大多數(shù)脂肪細(xì)胞都屬于白色脂肪，管代小動物和人類新生兒有大量棕色脂肪，棕色脂肪這些細(xì)胞擁有大量線粒體，利于比白色脂肪更能高效地消耗能量物質(zhì)產(chǎn)生熱量。心血謝

因此在2020年，管代發(fā)表在《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Science Translational Medicine）雜志上的棕色脂肪研究認(rèn)為，治療肥胖一個潛在的利于治療方法就是將未完全發(fā)育為人類白色脂肪的階段使用CRISPR-Cas9基因編輯技術(shù)（沒錯，就是心血謝榮獲2020年諾貝爾化學(xué)獎殊榮的“魔剪”）進(jìn)行基因改造稱棕色脂肪，然后將棕色樣脂肪細(xì)胞進(jìn)行移植，從而促進(jìn)能量消耗。

通常情況下，肥胖會增加心血管疾病和代謝性疾病的患病風(fēng)險，但“棕色脂肪”是個例外。早在2003年，有研究就報道了正電子發(fā)射斷層掃描（PET）上標(biāo)記的葡萄糖類似物18F-氟脫氧葡萄糖（18F-FDG）在計算機(jī)斷層掃描（CT）上對應(yīng)鎖骨上脂肪的區(qū)域的攝取量增加，表明成年人類存在代謝活躍的棕色脂肪。這種組織引起了研究人員的強(qiáng)烈興趣。

因此，來自美國洛克菲勒大學(xué)的研究人員探討了棕色脂肪與心血管代謝健康的關(guān)系，結(jié)果發(fā)表在最新的《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上。

研究人員回顧了2009年6月至2018年3月在美國凱特琳癌癥中心（MSKCC）對53475名患者進(jìn)行的139224份18F-FDG PET/CT報告（18F-FDG PET/CT用于癌癥診斷、分期、監(jiān)測治療反應(yīng)和監(jiān)測，MSKCC的協(xié)議是報告每項研究中的棕色脂肪的狀態(tài)）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5070名（9.5％）患者的7923（5.7％）份18F-FDG PET/CT掃描結(jié)果上存在棕色脂肪。為了評估報告的準(zhǔn)確性，研究人員對2016年進(jìn)行的所有掃描與報告的棕色脂肪結(jié)果進(jìn)行了人工審核。在2016年報告棕色脂肪的1139次掃描中，1132次（99.4%）PET掃描顯示，確認(rèn)的棕色脂肪存在典型位置（頸部、鎖骨上、腋下、縱隔、脊柱旁和腹部）區(qū)域18F-FDG攝取增加。

隨后，研究人員根據(jù)有無棕色脂肪并結(jié)合性別、年齡、BMI和室外溫度等因素，分析了棕色脂肪和疾病之間的關(guān)系。

結(jié)果表明，體內(nèi)檢測到棕色脂肪的人，只有4.6％的人患有2型糖尿病、有18.9％的人膽固醇異常；而沒有棕色脂肪的人有9.5％的人患有2型糖尿病，有22.2％的人膽固醇異常。多變量分析顯示，檢測到棕色脂肪的人群中，2型糖尿病的發(fā)生幾率降低56%。

此外，棕色脂肪增加還與血糖、甘油三酸酯和高密度脂蛋白膽固醇水平的顯著改善有關(guān)。其中，較之普通人，檢測到棕色脂肪的人群冠狀動脈疾病風(fēng)險低32%，腦血管疾病風(fēng)險低23%，充血性心衰風(fēng)險低38%，高血壓風(fēng)險低15%。

更令人驚喜的是，棕色脂肪上述心血管保護(hù)風(fēng)險在肥胖人群中似乎作用更大。同樣是肥胖，體內(nèi)檢測到棕色脂肪的人2型糖尿病發(fā)病率不到一半（7.5% vs 20.3%）。為此，研究人員指出，棕色脂肪可能減輕了肥胖對健康的負(fù)面影響。

綜上，并非所有的脂肪都是有害的。至少，目前的結(jié)果表明，棕色脂肪組織對心臟代謝健康有潛在重要作用，并提示其對人類具有治療潛力。

參考文獻(xiàn)：

Becher T, et al. Brown adipose tissue is associated with cardiometabolic health. Nat Med. 2021 Jan;27(1):58-65. doi:10.1038/s41591-020-1126-7.