目前我國醫療衛生領域的信息財務人員大多數是財務會計,停留在核算出報表的技術階段,管理會計的創新理念還沒有廣泛普及。但隨著國際化潮流來襲,驅動經濟轉型步伐加快,醫院業財互聯網信息系統的融合進一步沖擊,“記賬先生”已是思考“美人遲暮”無法適應醫院高速發展的需要,所以被淘汰是信息遲早的事。業財融合是技術當前各行各業管理會計的一個關鍵命題,管理會計往往需要與各個業務部門的創新交流,了解組織發展中的驅動風險與機遇,是醫院業財風險則未雨綢繆、防微杜漸,融合是思考機遇則抓準時機、果斷出擊。信息
一、啥叫業財融合?
對于什么是業財融合,簡單從字面意思上理解就是把財務工作和業務工作結合起來,但是這不是完全準確的。2016年10月8日,財政部發布了《會計改革與發展“十三五”規劃綱要》,明確提出了“單位應用管理會計,應遵循融合性原則。管理會計應嵌入單位相關領域、層次、環節,以業務流程為基礎,利用管理會計工具方法,將財務和業務等有機融合。”這里的“財務和業務等有機融合”就是我們要說的“業財融合”,為我國業財融合發展規劃了頂層設計。
業財融合是組織發展和轉型需求下的產物,其核心是用財務數據和圖表描述講好業務運營的狀況。隨著醫院的發展,越來越精細的職能分工擴大了財務和業務科室之間的管理壁壘,財務管理很容易與醫院的運營決策及戰略發展脫節,形成相互獨立相互分離兩方面的需求。如何更好更緊密地進行業財融合,關鍵是實現財務、業務與信息技術三者的有機統一,最終促使財務管理更好的服務于醫院的運營和戰略規劃,控制風險,創造價值。
簡單來說,一方面,醫院以向數據信息驅動為主,向現代醫院管理轉型的過程中,對數據的依賴和需求進一步加大,這就要求業務分析和決策要依據財務數據。另一方面,財務分析和決策同樣要依賴科室運營的數據,醫保支付信息數據,學科建設的數據等,當財務管理人員對業務有深入的了解后,才能夠更有效更科學的規劃預算、梳理流程、分析風險等,當然這些最后又會反哺醫院運營管理。
總之,在業務和財務的雙向需求下,如何利用好財務數據去輔助業務管理和運營成為醫院管理層需要重點思考的問題。
二、業財融合離不開信息技術的支持
醫院是個特殊社會大舞臺,管理數據量十分龐大復雜,處理包括醫院內外各種相關統計數據、非數據信息情報的獲取、分析、綜合和應用,例如醫療數據、科室數據、供應商數據、人力資源數據、物資數據、資產數據等等。業財融合本質上是業務信息和財務信息的高效交互,那么實現起來必然少不了信息技術上的支撐。說到信息技術在業財融合中的作用,舉個例子,“信息技術就像是催化劑,借助于信息技術,業務才能夠更好的獲取有價值數據,財務才能夠更好的了解分析業務,所以說信息技術的恰當應用和互聯互通是實現業財全面融合必不可少基礎媒介”。
具體來說,信息技術對于業財融合的支持在于有信息和高效交互兩個方面。當前醫院信息化建設已經趨于完善,業務有業務系統,財務有財務系統,所以有信息不必多言。但只是有信息還不夠,信息標準化、可視化、打破數據孤島、高效數據交互等問題依然亟待解決。實現信息間的高效交互是業財融合的重中之重。基于此BI(Business Intelligence)便成為了一個有力助手。BI平臺全面整合高標準化數據,通過利用數據倉庫、數據可視化與分析等技術,形成覆蓋全院核心管理決策的“數據大腦”,通過數據挖掘、智能分析等算法及豐富的數據可視化功能,指定的數據轉化為信息和知識,充分發揮數據價值,大幅提升醫院人、財、物運營管理效率,協助醫院管理者及衛生管理部門及時掌握各類經濟指標運行情況。
三、業財融合重點落地方向
現代醫院財務管理重點的三個方面是成本管理(基于DRGs/DIP支付背景下)、全面預算、盈利分析,這也是業財融合的重點落地方向。就全面預算的業財融合而言,在互聯網時代,醫院建立起自己的數據倉庫,這些數據對會計而言具有很大的用武之處。通過對有效數據的抽取分析,財務形成經營預測的關鍵,標準化數據信息的建立,融入財務管理規則和理念,從而在預算編制的準確性和科學性上得到很大提高,全面預算業財融合的信息集成平臺就是通過這樣的方式搭建起來的。
業財融合背景下,財務數據報表與分析不僅僅被系統化,其背后的管理會計思想與數學經濟模型也有了關鍵的發展與變化。
四、有關醫院業財融合的幾點體會
首先是讓業財融合小組人員明確使命、理念和價值觀,樹立“讓管理創造價值”的管理會計理念;其次要明白“基礎不牢,地動山搖”,萬丈高樓平地起,要想做好業財融合發展工作,必須先從財務基礎工作入手,打牢業財融合發展的“地基”。第三是業財融合相關的任何數字化、智能化的工作都離不開人工工作支撐,不要簡單認為智能化可以解決所有的問題,智能化的前提是很多人做實做細前期基礎工作;第四是救死扶傷一直以來是醫院一項核心職能,持續以客戶(患者)為核心的診療流程優化再造,而非以財務管理為核心;最后是以開放的心態擁抱新技術,進行數字化轉型,醫院的數字化轉型任重道遠,但卻是醫院可持續高質量發展的必然路徑。
綜上所述,基于DRGs/DIP支付背景下病種成本與標準臨床路徑的結合、真正的全面預算、盈余動因平衡分析是未來業財融合創新發展的新趨勢,醫院管理者只有緊密依托信息技術才會讓業財融合朝著更科學的方向邁進。