一、案件 診療事實經過：

　　201x年x月x日，分析患者因上腹部疼痛就診晉中市某某醫院，診晉中診斷膽結石，醫院醫院x月x日該院給患者行微創手術治療，和山術中轉開腹手術，過錯行膽囊切除術，陳述膽總管成形術。案件術后帶T管x月x日出院。分析

　　201x年x月x日，診晉中患者因皮膚黃染找到晉中市某某醫院主刀大夫高某，醫院醫院高大夫帶患者找山西省xx醫院的和山候大夫，12日在山西某某醫院辦理的過錯住院手續，x月x日醫方給患者行內鏡介入手術，陳述201x年x月x日出院。案件

　　201x年x月x日患者因上腹部不適就診山西某某醫院，診斷“肝門部狹窄待查，”患者在該院繼續行內鏡介入治療，201x年x月x日出院。

　　201x年x月x日患者因腹部疼痛不適就診山西某某醫院，患者在該院繼續行內鏡介入治療， 201x年x月x日出院。

　　201x年x月x日患者因皮膚黃染就診山西某某醫院，醫方連續給患者進行了兩次內鏡介入治療，但均不成功，該院大夫讓患者轉普外科做手術，普外科看過病人后，告知患者這個膽管是電擊壞的，組織已經壞死，不能做手術修復。患者隨后找回晉中市某某醫院當時的手術大夫，問詢原因。這時手術大夫和患者一同在該院的醫務科進行說明，手術大夫給醫務科書面備案，備案材料記載：第一次手術的過程中，因不小心燙傷了膽管。x月x日患者自山西某某醫院出院。

　　201x年x月x日患者就診西安某某醫院，x月x日在該院行肝葉切除，狹窄膽管切除，膽腸吻合術，x月x日出院。

　　二、院方的診療過錯：

　　第一、關于晉中市某某醫院的診療過錯。

　　1、醫方為患者手術過程當中未盡謹慎義務，導致患者膽管受損，后期隱瞞患者實際病情，直到201x年x月主刀大夫才承認在做手術的過程中，因不小心燙傷了膽管。醫方的過錯與患者目前的損害后果存在直接因果關系。

　　司法部司法鑒定管理局組織編寫的《法醫臨床司法鑒定實務》頁第306頁指出“醫療行為直接導致不良后果”。這種情形意味著醫療行為對造成患者的人身損害具有100％的原因力。比如，手術誤切正常組織器官，造成機體功能障礙。其醫療行為與不良醫療后果的相關程度可判定為100％。

　　2、醫方告知不足，未告知患者其他替代方案,剝奪了患者的知情選擇權。

　　從醫方的知情告知書當中，未見到有關患者其他的治療方案，包括非手術保守治療、直接開腹手術等，故事實上醫方剝奪了患者的知情選擇權。《中華人民共和國侵權責任法》  第五十五條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

　　第二、關于山西某某醫院的診療過錯。

　　1、山西某某醫院醫務人員與晉中某某醫院主治大夫是同學關系，對患者的病情一再隱瞞，未告知家屬實際情況，經患者咨詢了解，當時患者膽管狹窄系首次手術過程電灼傷，組織已經壞死，這種狹窄通過放支架是解決不了的。由于山西某某醫院的隱瞞，導致患者在四年當中反復放置支架6次，給患者帶來經濟損失及精神損害，也導致患者組織受損，病情更加復雜，故山西某某醫院存在過錯，該過錯與患者目前的損害后果存在因果關系。

　　2、山西某某醫院給患者做支架未簽署知情告知文書存在過錯。

　　3、山西某某醫院多次治療過程中未建議患者采取有效的開腹治療手段，存在過錯。

　　綜上，請各位專家作出客觀公正的鑒定結論。