省級醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的保健基本醫(yī)療保險用藥管理,制定本地區(qū)基本醫(yī)療保險用藥管理政策措施,藥品醫(yī)保負責《藥品目錄》的納入監(jiān)督實施等工作。各省(自治區(qū)、基本直轄市)以國傢《藥品目錄》為基礎,保健按照國傢規(guī)定的藥品醫(yī)保調(diào)整權(quán)限和程序,將符合條件的納入民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、基本中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍,保健按規(guī)定向國務院醫(yī)療保障行政部門備案後實施。藥品醫(yī)保
辦法明確瞭不納入《藥品目錄》的納入幾類藥品,包括主要起滋補作用的基本藥品;含國傢珍貴、瀕危野生動植物藥材的保健藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品;主要起增強性功能、治療脫發(fā)、藥品醫(yī)保減肥、納入美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等。
辦法還對談判藥、仿制藥的支付標準作瞭規(guī)定。原則上談判藥品協(xié)議有效期為兩年。協(xié)議期內(nèi),如有談判藥品的同通用名藥物(仿制藥)上市,醫(yī)保部門可根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標準,也可以將該通用名納入集中采購范圍。協(xié)議期滿後,如談判藥品仍為獨傢,周邊國傢及地區(qū)的價格等市場環(huán)境未發(fā)生重大變化且未調(diào)整限定支付范圍,或雖然調(diào)整瞭限定支付范圍但對基本醫(yī)療保險基金影響較小的,根據(jù)協(xié)議期內(nèi)基本醫(yī)療保險基金實際支出(以醫(yī)保部門統(tǒng)計為準)與談判前企業(yè)提交的預算影響分析進行對比,按相關(guān)規(guī)則調(diào)整支付標準,並續(xù)簽協(xié)議。