髖部骨折是部骨一種常見的使人衰弱的損傷，主要發(fā)生在老年人群中。折術(shù)醉和鎮(zhèn)痛70%的后麻髖部骨折患者年齡在80歲或以上，術(shù)前存在身體虛弱，長(zhǎng)期并伴有多種并發(fā)癥。死亡麻醉和鎮(zhèn)痛技術(shù)是關(guān)系否與髖部骨折患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的改變有關(guān)尚存爭(zhēng)議。
近日，部骨麻醉疼痛學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志Region Anesth Pain M上發(fā)表一篇研究文章，折術(shù)醉和鎮(zhèn)痛該研究旨在明確麻醉和局部鎮(zhèn)痛與髖部骨折術(shù)后12個(gè)月死亡率甚至更長(zhǎng)期死亡率之間的后麻關(guān)系。
研究人員從澳大利亞和新西蘭髖部骨折登記處回顧性地收集了2016年至2018年期間的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，至少隨訪12個(gè)月。死亡研究人員分析了受試者局部神經(jīng)阻滯的關(guān)系麻醉方式和使用方法。該研究的部骨主要結(jié)局為12個(gè)月死亡率。
17635例患者12個(gè)月死亡率為30.6%(n=5410)。折術(shù)醉和鎮(zhèn)痛接受脊柱麻醉或全身麻醉的后麻患者12個(gè)月死亡率無(wú)差異(p=0.238)。綜合使用全身麻醉和脊柱麻醉進(jìn)行骨折修復(fù)手術(shù)是12個(gè)月較高的死亡率獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(未調(diào)整完全病例HR=1.17(95%CI為1.04-1.31);p<0.001)。在急診室(ED)和手術(shù)室(OT)實(shí)施神經(jīng)阻滯與長(zhǎng)期死亡率降低(中位隨訪21個(gè)月)相關(guān)，未調(diào)整的HR=0.86(95%CI為0.77~0.96;p=0.043)。
由此可見，在髖部骨折手術(shù)患者中，全身麻醉和脊髓麻醉的12個(gè)月死亡率無(wú)差異。然而，在同一手術(shù)中同時(shí)接受全身麻醉和脊髓麻醉的患者，其12個(gè)月死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。在急診科和手術(shù)室均接受局部神經(jīng)阻滯的患者，其12個(gè)月和長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性較低。這些結(jié)果的原因仍然未知，應(yīng)該是進(jìn)一步研究。
原始出處：
D-Yin Lin,et al.Association of anesthesia and analgesia with long-term mortality after hip fracture surgery: an analysis of the Australian and New Zealand hip fracture registry.Region Anesth Pain M.2022.https://rapm.bmj.com/content/early/2022/09/22/rapm-2022-103550
