筆者感觸：
支付方式具有較高的展望逐步治理自動化、封閉運行，集采結構兼有許多實務管理、醫保原則案例糾察。談判
集采、完善醫保談判也有類似特征，展望逐步治理但總體上仍較為開環開放，集采結構亟待從鞏固成效到長期長效。醫保原則
比如：多方參與治理的談判框架結構；又如：明確一些方法論原理、運行機制的完善適用性。
先固定下來，展望逐步治理再繼續豐富。集采結構可能可以夯實集采、醫保原則醫保談判的談判生命力、創造力和能動意義。完善
“鐵打營盤流水兵”，制度可能可以常青，按規矩辦事，用有生命力的制度規則說話。
比如：公開招標采購就有這個特點。
進一步地，三醫聯動如何長期長效？既要顧及三醫合作的整體性，也要兼顧三醫分立的本位建設。具體說，就是為三醫分為加一個框，看空間上的回旋余地，看時間上的進化發展。避免每一個框內走向“速動、不動、做無用功”的極端。
總的來說，政策也要適應，政策雖有想法，但不是完全、一味、絕對地偏執。
綜合醫改要看事情，兼看錢，兼看不同方面的主體建設和利益協調。
積極的看點包括：離不開醫，起步、建設、穩定、再發展都離不開其參與支持。醫和藥要做技術性結合，臨床路徑、指南用藥、藥監運行等都將面臨空前考驗。
感謝楊老師對本文的啟發。
