《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》58講之4：全面預(yù)算管理基本原則

　　2020年12月31日，全則國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕30號(hào)，面預(yù)以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），算管自2021年1月1日起施行，理基學(xué)習(xí)解讀《實(shí)施辦法》，本原與同道分享交流探討。全則

　　之4：全面預(yù)算管理基本原則

　　醫(yī)院建立健全全面預(yù)算管理制度的面預(yù)基本原則：

　　（一） 戰(zhàn)略性原則

　　堅(jiān)持以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃為導(dǎo)向，確定年度計(jì)劃目標(biāo)并合理配置資源，算管實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。理基

　　全面預(yù)算管理的本原思想要體現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，要依據(jù)醫(yī)院的全則中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)行編制，服從醫(yī)院的面預(yù)中長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并符合醫(yī)院總體的算管經(jīng)營(yíng)方針。

　　（二）全面性原則

　　實(shí)行全口徑、理基全過(guò)程、本原全員性、全方位預(yù)算管理，覆蓋人、財(cái)、物全部資源，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　全口徑是就是把所有收支全部納入統(tǒng)一管理，其目標(biāo)定位于構(gòu)建一個(gè)覆蓋所有收支，不存在游離于預(yù)算外的收支，是將所有類(lèi)型的收支都納入統(tǒng)一管理體系的制度框架。

　　全過(guò)程是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程的控制以及對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)結(jié)果的評(píng)價(jià)考核都在全面預(yù)算管理中得到體現(xiàn)。

　　全員性是指全面預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不是某一個(gè)單一的動(dòng)作所能達(dá)到目的的，是一種涉及醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責(zé)利關(guān)系的制度安排，它不是某一部門(mén)的事，而需要上下配合、全員參與，必須堅(jiān)持各個(gè)組織系統(tǒng)協(xié)調(diào)參與的原則。預(yù)算編制需要全員參與，采取上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總的程序進(jìn)行。

　　全方位是指全面預(yù)算管理的預(yù)算體系包括醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算，既能反映醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算，也能反映醫(yī)院資本性財(cái)務(wù)資金籌措和使用的預(yù)算。

　　（三）約束性原則

　　強(qiáng)化預(yù)算硬約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。要明確預(yù)算執(zhí)行管理責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)批復(fù)的預(yù)算，增強(qiáng)預(yù)算統(tǒng)籌能力。

　　全面預(yù)算管理由預(yù)算委員會(huì)負(fù)責(zé)，預(yù)算一經(jīng)確定，一般不輕易調(diào)整，具有一定的嚴(yán)肅性。為此，醫(yī)院要給予各級(jí)部門(mén)一定授權(quán)，被授權(quán)人對(duì)預(yù)算的執(zhí)行、控制等承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。各部門(mén)要根據(jù)實(shí)際需要，合理確定本單位的預(yù)算額度。對(duì)預(yù)算編制過(guò)程中的收入、成本、費(fèi)用等采取穩(wěn)健謹(jǐn)慎、保守的原則，確保以收定支，不得高報(bào)預(yù)算。編制的預(yù)算要具有可操作性，與實(shí)際情況緊密結(jié)合。制定的規(guī)章、計(jì)劃應(yīng)精細(xì)化管理規(guī)則的制定要用最簡(jiǎn)潔、明確的語(yǔ)言表述清楚，讓團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)員工都能看懂，清楚規(guī)則的每一個(gè)步驟，怎樣做事正確的、錯(cuò)誤的行為將承擔(dān)什么樣的責(zé)任等。做不到的堅(jiān)決不能列入。

　　（四）績(jī)效性原則

　　建立“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制，推進(jìn)預(yù)算效益效果提升。

　　醫(yī)院要做好全面預(yù)算管理工作，必須將其與考評(píng)機(jī)制有機(jī)融合，才能夠使其管理作用得到有效發(fā)揮。將執(zhí)行情況納入到考核機(jī)制中，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的效果以及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并與內(nèi)部收入分配制度關(guān)聯(lián)，推動(dòng)全面預(yù)算績(jī)效管理一體化。

　　（五）適應(yīng)性原則

　　符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際，依據(jù)外部政策環(huán)境和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化，及時(shí)調(diào)整完善預(yù)算管理制度、機(jī)制、流程、辦法和標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)院全面預(yù)算管理不是一成不變的，是隨著國(guó)家有關(guān)規(guī)定的變化和新醫(yī)改要求的變化，需要及時(shí)調(diào)整和變化；隨著醫(yī)院精細(xì)化管理水平的提升，全面預(yù)算管理都需要逐步完善。