文：莊武龍

妊娠糖尿病×控制血糖，醫(yī)解拒當(dāng)「糖媽咪」！糖尿太緊

雯雯是病孕不必不完一名30歲的孕媽咪，初次懷孕的媽咪她，對(duì)於新生命的實(shí)妊娠糖到來(lái)感到相當(dāng)開(kāi)心，因此對(duì)於每一項(xiàng)產(chǎn)檢內(nèi)容都極為重視，尿病尿病就連被大家戲稱是全糖「大魔王」的妊娠糖尿病篩檢――「喝糖水」，也毫不猶豫地喝下去。醫(yī)解沒(méi)想到檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖數(shù)值太高，糖尿太緊被婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)到我的病孕不必不完門診，進(jìn)一步評(píng)估。媽咪

其實(shí)，實(shí)妊娠糖妊娠糖尿病不完全是尿病尿病糖尿病，它算是全糖一種血糖代謝異常的狀態(tài)。

「醫(yī)生，醫(yī)解我該怎麼辦？」診斷出妊娠糖尿病的媽媽不用太過(guò)緊張，因?yàn)?0％的孕婦只要透過(guò)健康的飲食跟運(yùn)動(dòng)調(diào)整就好了，只有10％不到的孕婦需要吃藥、打針來(lái)控制血糖。

一般而言，糖尿病驗(yàn)血糖是飯前一次跟飯後兩小時(shí)，但是有些妊娠糖尿病的患者，因?yàn)檠谴x異常比較輕微，血糖最高點(diǎn)是在飯後一小時(shí)，所以可能會(huì)先請(qǐng)她檢驗(yàn)血糖高峰期是在飯後一小時(shí)，還是兩小時(shí)，之後才固定驗(yàn)血糖的時(shí)間。

這部分跟一般糖尿病不太一樣，因?yàn)橐话闾悄虿』颊咭驗(yàn)橛幸葝u素阻抗，血糖在飯後兩小時(shí)後，才有下降的趨勢(shì)，而正常人是飯後一小時(shí)開(kāi)始下降，在飯後兩小時(shí)檢驗(yàn)到的血糖會(huì)比飯後一小時(shí)來(lái)得低。妊娠糖尿病則不一定，有的人是飯後兩小時(shí)才開(kāi)始下降，也有人飯後一小時(shí)就開(kāi)始降了，所以有時(shí)候可能會(huì)驗(yàn)飯後一小時(shí)，才會(huì)驗(yàn)出高點(diǎn)。

血糖失控，危害孕婦與嬰兒的生命

「為什麼我會(huì)有妊娠糖尿??？」其實(shí)，並不是所有孕婦都會(huì)有這樣的情況。

有些孕婦可能是因?yàn)閼言袝r(shí)荷爾蒙發(fā)生變化，身體的壓力也跟著變大，產(chǎn)生了血糖代謝異常，也有一些孕婦是因?yàn)槟昙o(jì)大，具有糖尿病家族病史、肥胖、多囊性卵巢癥候群（Polycystic ovary syndrome, PCOS），或是本來(lái)就快糖尿病了，只差臨門一腳，再加上懷孕的荷爾蒙及壓力變化，讓血糖特別容易升高，導(dǎo)致妊娠糖尿病。

目前有些研究指出：「孕婦在懷孕期間，若有注意含糖飲食的攝取跟運(yùn)動(dòng)調(diào)理，發(fā)生妊娠糖尿病的機(jī)率就會(huì)下降，且日後發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)也會(huì)跟著降低。」因此不需要太過(guò)緊張，只要願(yuàn)意監(jiān)控血糖並搭配飲食，通常都能穩(wěn)定控制。

當(dāng)雯雯到我的門診再做糖水檢測(cè)時(shí)，卻仍沒(méi)有通過(guò)，經(jīng)詢問(wèn)之後，發(fā)現(xiàn)雯雯在口渴時(shí)，常常會(huì)買一杯含糖飲料慢慢喝，加上平時(shí)三餐以米飯、麵食為主，少吃肉類、蔬菜，我就建議在攝取熱量的同時(shí)，也要控制含糖比例，從改善飲食習(xí)慣做起，戒除含糖飲料，並且請(qǐng)她定期回門診檢測(cè)血糖的控制狀況。

大部分妊娠糖尿病的病人沒(méi)有癥狀，但孕婦如果遲遲無(wú)法控制血糖，肚子裡的胎兒就可能成為巨嬰，在生產(chǎn)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較高，以及孩子的肥胖機(jī)率，也可能會(huì)比較高，影響到日後的健康。

所以，目前會(huì)讓懷孕婦女篩檢血糖代謝有沒(méi)有異常，如果代謝發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，就需要做飲食介入跟運(yùn)動(dòng)的調(diào)理。

孕期體重應(yīng)在合理範(fàn)圍，過(guò)重過(guò)輕都不好！

雯雯在懷孕期間，因?yàn)椤敢蝗顺詢扇搜a(bǔ)」的想法，卻補(bǔ)過(guò)頭，讓體重增加太快，也是讓她罹患妊娠糖尿病的原因之一。

妊娠糖尿病的病人也可能因?yàn)檫^(guò)胖，導(dǎo)致難產(chǎn)，造成生命危害。即使血糖控制得好，體內(nèi)多了一個(gè)生命體，本來(lái)就會(huì)稍微增加體重，只要控制在合理範(fàn)圍內(nèi)，孕婦體重增加沒(méi)有不好。

「醫(yī)生，那我該怎麼辦呢？」注意平時(shí)飲食的總熱量，如果肚子裡的胎兒判定過(guò)輕，也要注意醣類的攝取，以及總熱量的攝取是否足夠，並不是罹患妊娠糖尿病之後，就斷絕所有醣類或一味地少吃。醣類吃得太少，反而可能會(huì)產(chǎn)生酮酸，甚至傷害胎兒的腦部發(fā)育。

若長(zhǎng)期總熱量攝取嚴(yán)重不足，生下來(lái)的胎兒可能會(huì)有體重過(guò)輕、發(fā)育不足的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，只要控制好血糖上升的幅度，讓自己營(yíng)養(yǎng)均衡，胎兒營(yíng)養(yǎng)也才會(huì)均衡！

在雯雯認(rèn)真控制血糖的半年後，終於順利產(chǎn)下一名白白嫩嫩的嬰兒。不過(guò)，生產(chǎn)完並不代表妊娠糖尿病也會(huì)跟著結(jié)束，還是要請(qǐng)雯雯定期回診追蹤產(chǎn)後的血糖狀況。有些產(chǎn)婦在生產(chǎn)完後，血糖就會(huì)恢復(fù)正常範(fàn)圍，但少部分的人會(huì)持續(xù)有血糖代謝異常，還要再追蹤血糖變化跟保持飲食控制一段時(shí)間。

有妊娠糖尿病的人，日後罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也較高，為了避免成為糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)群，各位媽媽們?cè)谏a(chǎn)完後，飲食、運(yùn)動(dòng)、生活作息都不能再被忽視。

妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

Photo Credit: 博思智庫(kù)

書籍介紹

本文摘錄自《醫(yī)解糖尿?。何潺堘t(yī)師的控糖解方、臨床案例與醫(yī)療實(shí)證》，博思智庫(kù)出版

作者：莊武龍

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Key points 1. 血糖完全掌控

過(guò)多的糖分會(huì)被轉(zhuǎn)化成脂肪囤積在身體，不只外表看起來(lái)肥胖，還會(huì)形成內(nèi)臟脂肪，增加糖尿病、心臟血管等慢性疾病的染患風(fēng)險(xiǎn)！

從平日飲食落實(shí)控糖的行動(dòng)，為自己與家人做好健康把關(guān)。

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