關(guān)于手術(shù)減肥，做完專相信大家都不陌生，手術(shù)實(shí)可釋那么都有哪些手術(shù)可以減肥呢？這些減肥手術(shù)對(duì)哪些人更適合呢？做完手術(shù)后確實(shí)可以減肥嗎？對(duì)身體有什么影響嗎？帶著這些疑問(wèn)和小編一起來(lái)看看專家的后確解釋吧！
減肥手術(shù)可不是減肥一勞永逸的
減肥手術(shù)( Loss ，或 )的做完專本質(zhì)就是限制胃的容量或是人為地造成消化不良，簡(jiǎn)單粗暴地來(lái)說(shuō)，手術(shù)實(shí)可釋其實(shí)就是后確用各種方法跟你的“大胃”過(guò)不去。
目前比較常見(jiàn)的減肥減肥手術(shù)有四種：第一種是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)( Band，簡(jiǎn)稱AGB)，做完專就是手術(shù)實(shí)可釋在你的胃上綁一個(gè)“繃帶”，扼住胃的后確“喉嚨”，讓吃下去的減肥食物慢慢下去，讓飽脹的做完專感覺(jué)提前出現(xiàn)，這樣吃得自然就少了。手術(shù)實(shí)可釋
第二種胃繞道旁路手術(shù)(Roux-e-Y ，后確簡(jiǎn)稱RYGB)，就是把胃分成一大一小兩部分，小胃用來(lái)裝食物，與小腸的后半部分相接，從而繞過(guò)了吸收營(yíng)養(yǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)——大胃與小腸的大部分。這樣的效果，還用說(shuō)嗎？裝得又少，吸收得又不好，焉有不瘦之理。做完這種手術(shù)之后，你的小腸就被截成上下兩部分啦，再加上繞著胃的那部分，就像個(gè)曲里拐彎的“Y”，所以這種手術(shù)的英文名字里特別加進(jìn)了字母Y。
而袖狀胃切除手術(shù)( ，簡(jiǎn)稱VSG)，看看力求就明白了，就是切除了胃的主要部分。之所以以袖狀命名，是因?yàn)槭中g(shù)之后，你那原來(lái)被胡吃海塞撐得碩大無(wú)比的“大胃王”，只剩下像褲子那樣扁扁窄窄的一條了。還想多吃？沒(méi)地方了！
最后一種叫做“膽胰分流十二指腸開(kāi)關(guān)術(shù)”( With a ，簡(jiǎn)稱BPD-DS)。這個(gè)復(fù)雜的手術(shù)名字里，好像沒(méi)有胃什么事兒，其實(shí)這種手術(shù)是除了像袖狀胃切除術(shù)那樣，切除掉大部分的胃之外，還要把胃和十二指腸的連接斷開(kāi)，讓它跟小腸下半部分連接，再把十二指腸與小腸的上半部分拿去跟結(jié)腸連接。這種手術(shù)綜合了胃繞道旁路術(shù)與袖狀胃術(shù)，讓整個(gè)消化系統(tǒng)來(lái)個(gè)乾坤大挪移。你想不瘦，也不容易呢！
前面兩種手術(shù)還有把胃恢復(fù)正常的可能，后面兩種則是完全不可逆的。此外，現(xiàn)在還有種減肥手術(shù)是在胃內(nèi)放置氣球或水球，同樣是縮小胃里容納食物的空間，應(yīng)該也頗為有效。只是這個(gè)氣球或水球目前還沒(méi)有得美國(guó)食品藥品管理局(U.S. Food and Drug , FDA)的認(rèn)可。
減肥手術(shù)在美國(guó)已經(jīng)是治療病態(tài)肥胖的一種安全有效的方法，但在我國(guó)還算是個(gè)“新鮮事物”。上個(gè)世界90年代，美國(guó)每年有1.6萬(wàn)人采用了減肥手術(shù)，并在此后有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，僅在2003年一年，美國(guó)就有10.3萬(wàn)人接受減肥手術(shù)。這當(dāng)中有肥胖人口增加的因素，此外腹腔鏡的發(fā)明也讓人們更容易接受減肥手術(shù)。有了腹腔鏡，做減肥手術(shù)就不用再開(kāi)腹了，而是在肚子上打幾個(gè)小洞就行，手術(shù)后恢復(fù)得也很快。
不是有點(diǎn)胖就能做減肥手術(shù)
1998年世界衛(wèi)生組織將體重(千克)除以身高(米)的平方定義為身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)，而將身體質(zhì)量指數(shù)大于等于30、大于等于35分別定義為肥胖、重度肥胖。減肥手術(shù)只是幫助那些嚴(yán)重肥胖的人減輕體重并控制體重的。如果只是有點(diǎn)小豐滿或是正常體重追求骨感美，是不符合減肥手術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的。減肥手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)以什么為準(zhǔn)呢？以美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院( of ,NIH)的推薦標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，就是你嚴(yán)格地遵循了飲食控制加運(yùn)動(dòng)的療法或是其他的醫(yī)學(xué)治療，可你的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)依然維持在高位40或之上(即男性要比標(biāo)準(zhǔn)體重高45.4Kg，女性則高出36.4Kg)，或者BMI雖然在35與40之間，但有嚴(yán)重的肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，比如肥胖導(dǎo)致的心臟疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停等，而且還要在18和65之間，才能采用減肥手術(shù)。
BMI標(biāo)準(zhǔn)把一大批人卡在了減肥手術(shù)室的門(mén)外，不過(guò)2011年2月16日之后，他們中的很大部分都能接受減肥手術(shù)了。因?yàn)镕DA在這天擴(kuò)大了可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)的手術(shù)范圍：那些BMI指數(shù)在30到34之間并且患有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥者，也可以讓醫(yī)生在自己的胃上扎上一條繃帶了。
以上是西方人減肥手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，以前我國(guó)香港、臺(tái)灣等地區(qū)一直使用這一標(biāo)準(zhǔn)。但東西方人的體質(zhì)畢竟還是有差異的。2000年及2001年兩項(xiàng)針對(duì)香港肥胖患者的研究表明，相同的BMI指數(shù)，中國(guó)人的體脂肪是高于白種人的。這也就是說(shuō)，即使中國(guó)肥胖者的BMI指數(shù)達(dá)不到WHO嚴(yán)重肥胖的標(biāo)準(zhǔn)、夠不上NIH的減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但其患有肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然是很高的。因此，2004年亞太地區(qū)將BMI大于等于25、大于等于30定義為肥胖和重度肥胖。而中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組在對(duì)我國(guó)肥胖人數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，建議我國(guó)肥胖的臨界值為BMI大于等于28。
2005年亞太減肥手術(shù)組(Asia- Group)召開(kāi)共識(shí)會(huì)議，推薦亞太地區(qū)人群的減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：BMI大于37或是大于32但患有糖尿病或其他兩種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。但我國(guó)現(xiàn)有的開(kāi)展減肥手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并發(fā)癥即可手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)跟亞太地區(qū)減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相比，門(mén)檻有些偏低。對(duì)此，最早引入腹腔鏡治療肥胖的第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院微創(chuàng)外科主任鄭成竹教授認(rèn)為，我國(guó)的肥胖人群多是腹型肥胖(也稱蘋(píng)果型肥胖，就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖)，這種腹型肥胖導(dǎo)致的脂質(zhì)過(guò)度堆積又是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，而且腹型肥胖的人BMI指數(shù)可能并不高。因此，對(duì)我國(guó)的肥胖人群來(lái)說(shuō)，BMI指數(shù)與肥胖并發(fā)病高危性并不完全對(duì)應(yīng)，倒是腰圍應(yīng)該成為我國(guó)的個(gè)性化肥胖指標(biāo)。針對(duì)不同體質(zhì)，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也就需要做相應(yīng)的調(diào)整，不能一味跟國(guó)際接軌。腰圍應(yīng)成為我國(guó)的個(gè)性化肥胖指標(biāo)。
知道了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，算一算自己的BMI指數(shù)，如果不在此列，就不要湊這個(gè)熱鬧了。因?yàn)橹挥袑?duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的人來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)才小于各種病理肥胖并發(fā)癥的危險(xiǎn)的，因此，給他們做減肥手術(shù)是趨利避害。
切掉胃之后
先說(shuō)說(shuō)做完手術(shù)之后，那些極度令人向往的好處吧：
體重當(dāng)然是減輕的。瑞典一項(xiàng)研究在對(duì)接受了減肥手術(shù)和未接受減肥手術(shù)的重度肥胖人群進(jìn)行了兩年的隨訪，發(fā)現(xiàn)在重度肥胖人群中，減肥手術(shù)是最行之有效的辦法，其余方法對(duì)重度肥胖患者幾乎沒(méi)有作用。而在減肥手術(shù)中，胃繞道旁路手術(shù)的減重最明顯，而可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)則最小。
胃繞道旁路手術(shù)除了在減輕體重方面有顯著的優(yōu)勢(shì)外，對(duì)肥胖導(dǎo)致的2型糖尿病的治愈作用也十分顯著。發(fā)表在《年度外科學(xué)》( of )的胃繞道旁路手術(shù)對(duì)2型糖尿病的作用( of Roux-En-Y on Type 2 )一文指出，在對(duì)1160名患有2型糖尿病或是糖耐量減低的超重者，在接受胃繞道旁路手術(shù)后，長(zhǎng)達(dá)5年的追蹤研究表明，83%的人空腹血糖及糖化血紅蛋白濃度恢復(fù)正常，另外17%的人其糖尿病病情也有顯著改善。更重要的是，80%的患者不再需要口服治療糖尿病的藥物，79%的人不再需要胰島素治療。而且研究還顯示若因肥胖并發(fā)2型糖尿病，如果能盡早接受減肥手術(shù)，那術(shù)后2型糖尿病的治愈率也會(huì)相應(yīng)提高。當(dāng)然了，胃繞道旁路手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)要高。高風(fēng)險(xiǎn)，高收益！
《年度外科學(xué)》上的另一篇文章( Long-term , , and Care Use in Obese )在對(duì)1986-2002年間在麥吉爾大學(xué)健康中心接受減肥手術(shù)的1035名超重人士與魁北克省健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中未做減肥手術(shù)的5746名超重人士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的對(duì)照研究后，得出結(jié)論：因?yàn)闇p肥手術(shù)對(duì)超重人士減重的作用極之有效，也將超重人士患上冠心病、癌癥、內(nèi)分泌疾病、感染及精神紊亂等肥胖相關(guān)疾病的機(jī)率顯著降低，從而使接受減肥手術(shù)組的人死于肥胖相關(guān)疾病的機(jī)率明顯低于未接受手術(shù)組。
的確，手術(shù)之后，你的人生從此就改變了，但是如果你以為切除你的胃，世界從此就一片美好，那你可就錯(cuò)了。
做完手術(shù)，你依然需要控制飲食與鍛煉。尤其是胃繞道旁路手術(shù)讓消化系統(tǒng)繞了太遠(yuǎn)的路，胃腸忽然間多了很多接合口，搞不好會(huì)發(fā)炎或發(fā)生“泄漏”。因此，不僅需要病人對(duì)自已身體狀況密切關(guān)注，還需要患者自身用堅(jiān)強(qiáng)的毅力在接下來(lái)的生活中小心飲食、適量運(yùn)動(dòng)。哎，如果不是病理性肥胖，有毅力堅(jiān)持這兩點(diǎn)，還何苦跟自己的胃過(guò)不去呢？
做完手術(shù)的人還可能缺乏維生素與礦物質(zhì)。減肥手術(shù)后，吃得是少了，但營(yíng)養(yǎng)也少了，尤其是胃繞道旁路術(shù)后，患者缺乏鐵、維生素B12的機(jī)率較以前增加了30%，發(fā)生缺鐵性貧血的機(jī)率也比以前增加了50%。還有骨質(zhì)疏松也不可忽視。可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的程度雖然低，也不是完全不發(fā)生。所以采用減肥手術(shù)的人，非常有必要補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。
通過(guò)手術(shù)，快速擁有身板，想當(dāng)媽媽？暫緩！有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把未生育女性寫(xiě)進(jìn)到手術(shù)適應(yīng)人群，因?yàn)橹囟确逝忠部赡軐?dǎo)致不孕，但減肥手術(shù)后，體重的減輕雖然明顯但也是漸進(jìn)的，不是一兩個(gè)月就能降到一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，而是需要半年至兩年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在體重穩(wěn)定之前，是不適宜要寶寶的。因?yàn)轶w重快速減輕再加上營(yíng)養(yǎng)缺乏，很可能會(huì)傷害到肚子里的寶寶。
此外，減肥手術(shù)還有一些不可小看的副作用。因?yàn)槭中g(shù)限制了胃的空間，或是手術(shù)所做的吻合口發(fā)生狹窄，如果一不小心進(jìn)食過(guò)多，很可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。另外，由于胃容量變小，胃里的食物會(huì)非常快速地進(jìn)入小腸還會(huì)引起“傾倒綜合征”，通常是吃飯時(shí)或是飯后半小時(shí)內(nèi)，也會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及心悸、出汗、眩暈等癥狀。還有一些病人需要進(jìn)行后續(xù)手術(shù)來(lái)糾正諸如疝氣、感染、吻合口破裂這樣的并發(fā)癥。
看出來(lái)了吧，這減肥手術(shù)在減輕體重上確實(shí)很靠譜，只是這靠譜是針對(duì)病理性超重人士而言的。手術(shù)過(guò)后，各種不適，跟“安逸”可不沾邊！
結(jié)語(yǔ)：手術(shù)確實(shí)可以減肥，但不是人人都適合做的，只有那些超重的人士適合做，而且做了之后對(duì)人的傷害也是有的，所以說(shuō)手術(shù)減肥不是一勞永逸的事情，還需要酌情考量，再三斟酌才行。
