天氣漸漸轉涼，旬老下病高血壓患者們也開始感覺到控制血壓的翁血難度在加大。一般情況下，壓居抑郁患者只要找專科醫生根據具體情況換藥或是高不根竟加藥就能穩定住血壓。

摘要:

　　天氣漸漸轉涼，旬老下病高血壓患者們也開始感覺到控制血壓的翁血難度在加大。一般情況下，壓居抑郁患者只要找專科醫生根據具體情況換藥或是高不根竟加藥就能穩定住血壓，但也有一些特殊情況的旬老下病患者，任憑醫生怎樣調整藥物，翁血血壓仍居高不下，壓居抑郁這根源很可能不在身上，高不根竟而是旬老下病在心里。

　　杭州小營街道社區衛生服務中心大學路服務站的翁血全科醫生張雪麗，就碰到了這樣一位患者。壓居抑郁

　　八旬老翁血壓居高不下，社區慢病聯合門診專家解難題

　　今年82歲的鄭大伯是小營街道社區衛生服務中心大學路服務站的老病號，患高血壓已有20多年，靠著按時按量服藥的好習慣，病情一直都還控制得不錯。

　　可就在去年這個時候，他的血壓突然失控。張醫生連續好幾次加藥，最狠時已加到4種降壓藥，可他的血壓還是維持在180/100mmhg高值。經驗豐富的張醫生知道，肯定不是純粹的高血壓這么簡單。于是，她為大伯做了腎臟及血液生化等檢查，可結果還是沒能發現任何蛛絲馬跡。

　　還好，張醫生與鄭大伯接觸多年，細心的她還察覺到，鄭大伯以前在她面前還算是個愛說話的人，但那段時間卻感覺他沒什么精神。為了幫鄭大伯解決問題，張醫生還特意找到大伯的女兒。

　　“我爸爸以前在單位是當領導的，說話做事的風格是雷厲風行的，就像是一頭猛虎。但自從退休以后，整個人就開始慢慢變得溫順，我們可以明顯感覺到他說話越來越少，聲音也是越來越輕，就連跟家里人說話也是小心翼翼，就好比一只小貓。”聽完大伯女兒的講述，張醫生才恍然大悟，大伯這是有明顯的抑郁傾向。

　　張醫生很快為鄭大伯做了一個簡單的心理測試，結果與她之前懷疑的一模一樣。但新問題又來了，很多人都不愿承認自己的心理疾病，不配合醫生的治療，效果自然不佳。所以，在開始正式治療之前，張醫生專門找了個有關抑郁癥的宣傳片，所幸大伯接受了自己患抑郁癥的事實。只是社區醫院沒有配備專門的精神科醫生，光靠張醫生自己為大伯做了幾次心理疏導，效果甚微。

　　此時，張醫生想到了社區衛生服務中心的慢性病聯合診療中心，這是由社區醫院慢性病首席醫生和大醫院專家組成的診療團隊。小營街道的慢病中心自 2013年成立以來，目前定期坐診的專家有杭州市一醫院心血管內科主任醫師王寧夫、市一醫院內分泌科副主任醫師張險峰、邵逸夫全科醫學副主任醫師孟文芳、市七醫院主任醫師蔡建華等，全是平日里一號難求的大咖。當時鄭大伯找的就是蔡建華主任，治療之后半個多月就見效，2個月后病情已保持平穩。

　　慢病患者常伴隨出現抑郁癥，有心病要及時尋求科學治療

　　更有意思的是，大伯的抑郁癥好轉的同時，血壓也穩定了下來，從原先的4種藥減到一種即可。

　　這時，肯定有很多人想知道，高血壓和抑郁癥之間怎么會有如此緊密的關系呢?杭州市七醫院情感障礙科主任譚忠林博士說：“除了高血壓之外，所有慢性病患者都可能伴隨出現抑郁癥。”

　　譚博士還專門找來了很多資料，發現40%-65%的心臟病患者會出現抑郁癥;10%—35%的腦卒中患者會發生抑郁癥;350例社區60歲以上高血壓患者中，輕度抑郁占了46%，中重度抑郁占了10%;糖尿病患者中患抑郁障礙率為9%~27%;惡性腫瘤與抑郁障礙共病比例在三分之一左右。

　　其深層次原因在于：一方面，軀體疾病會影響神經遞質分泌，損傷調節情緒的神經化學通路;另一方面，軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會地位的喪失，還可能有嚴重的經濟壓力、失業威脅、重度殘疾等問題。此外，抑郁癥和軀體疾病之間還會相互作用，這些都會誘發或加重抑郁癥。

　　因此，譚博士也特別提醒各位慢性病患者及家屬，要學會識別患慢性病后有沒有伴隨抑郁癥，如果發現有，要及時尋求科學治療。這里也教大家一個簡單識別抑郁癥的方法，WHO(世衛組織)推薦了2個問題：

　　1、您最近一個月常常情緒低落、開心不起來、感覺沒有希望嗎?

　　2、您最近一個月常常覺得做事沒有興趣，感覺不到愉快嗎?如果回答都是“是”的話，很可能已經患上了抑郁癥。

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