乳腺癌仍然是背動瓣乳全世界女性中最常見的癌癥。在過去的脈穿20年里，全國范圍內的支皮造中乳腺重建數量幾乎翻了一番。在適當的房再指導和咨詢下，患者現在可以選擇兩種主要類型的背動瓣乳乳房再造: 自體或植入式。

在過去的脈穿十年中，穿支皮瓣在乳腺癌重建中的支皮造中應用有了很大的發展。研究者對2012年至2018年所有接受乳房再造的房再婦女進行回顧性分析，并評估了胸背動脈穿支(TDAP)皮瓣在乳房再造術中的背動瓣乳應用效果。

相關研究結果以“The Thoracodorsal Artery Perforator Flap: A Powerful Tool in Breast Reconstruction.”為題，脈穿于2022年10月見刊于《Plastic & Reconstructive Surgery》雜志。支皮造中

圖1 文章來源

結果顯示，房再共有126名患者接受了174個 TDAP 皮瓣，背動瓣乳其中171個皮瓣為帶蒂皮瓣，脈穿而3個 TDAP 皮瓣由游離組織轉移而得。支皮造中

平均患者年齡為52.1歲(范圍30-80歲) ，平均體重指數為29.1 kg/m2(范圍16-43.3 kg/m2)。約有103例(81.7%)  TDAP 皮瓣的用于二次或翻修手術中，而在23例(18.3%)中，TDAP 皮瓣是最初的自體重建方式。

接受部分乳房再造的患者總數為42例，其中53例為 TDAP 皮瓣。其余84例患者采用 TDAP 皮瓣進行全乳房再造。

總的并發癥發生率為16.6%。皮瓣成活率為98.3%。三個皮瓣出現部分厚度的壞死，最終在局部麻醉下清創，并進行局部傷口護理。4例患者術后早期出現血腫，需要手術處理。

其他并發癥包括脂肪壞死[ n = 4(3.1%)]和供體部位傷口并發癥[ n = 2(1.6%)]。

在整個乳房重建隊列中，16名患者(13.2%)在術后6至12個月內需要額外的脂肪移植。

圖2 供區圖片對比

研究者介紹了他們的取皮瓣經驗，一般為術前使用手持式多普勒探頭定位穿孔器，通常在腋下8-10厘米處，距離前闊肌邊界2-3厘米取胸背動脈穿支皮瓣。

該研究是迄今為止納入患者數量最大的與TDAP皮瓣相關研究，強調了TDAP皮瓣在乳房重建中的效用。

TDAP皮瓣是一個可重復的和可靠的重建工具，研究者建議在重建基于植入物和自體乳房重建后的獲得性乳房畸形或糾正放療的后遺癥時，不能單獨用脂肪移植矯正，可以考慮結合TDAP皮瓣重建。

原始來源：

Homsy, Christopher, Theunissen, Taylor, Sadeghi, Alireza. The Thoracodorsal Artery Perforator Flap: A Powerful Tool in Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2022;150(4):755-761. doi:10.1097/PRS.0000000000009576.