雙胞胎姐妹出院前與醫(yī)護團隊合影 本版圖片由湖北省婦幼保健院提供
醫(yī)護團隊日夜守護
“責任媽媽”們記滿兩本“成長日記”
□楚天都市報極目新聞記者 晏雯 通訊員 黃潔瑩 秦斯
3個多月前，出生創(chuàng)造超早產(chǎn)巴出院胎齡僅23周的時僅生命超早產(chǎn)雙胞胎姐妹心心、念念（化名），至克掌姐出生在湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)，醫(yī)患體重分別是同心560克和600克，就像成人手掌般大小。奇跡
在新生兒科的妹花100多天里，這對“巴掌姐妹花”，出生創(chuàng)造超早產(chǎn)巴出院展現(xiàn)出頑強的時僅生命生命力，與醫(yī)護一起闖過呼吸關(guān)、至克掌姐出血關(guān)、醫(yī)患循環(huán)關(guān)，同心經(jīng)歷了喂養(yǎng)、奇跡免疫系統(tǒng)建立、妹花黃疸等各種挑戰(zhàn)，出生創(chuàng)造超早產(chǎn)巴出院體重增長至3.21公斤和2.74公斤。
10月17日，她們順利出院了，紅潤的小臉、肉乎乎的小手小腳，雙胞胎姐妹躺在父母的懷里，十分乖巧可愛。“生命是一場華麗的冒險。感恩在生命伊始，為我們家雙胞胎寶寶（心心、念念）推開那道‘生門’的全體醫(yī)護人員！”雙胞胎姐妹的爸媽深情寫下感謝信，表達心中的無限感激。
多學(xué)科守護助“巴掌姐妹花”闖關(guān)成功
6月22日，孕23周的付女士有了早產(chǎn)跡象，來到湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)。準媽媽患有視神經(jīng)炎，幾近失明，腹中又是雙胞胎寶寶，極其珍貴。醫(yī)院組織了多次多學(xué)科會診，從產(chǎn)前、分娩到產(chǎn)后救治，全程“硬核團隊”支持，各專業(yè)救治無縫銜接，為迎接寶寶做了萬全準備。
6月25日，產(chǎn)科副主任趙云為付女士順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，新媽媽轉(zhuǎn)入成人ICU進行下一步治療，一對雙胞胎女寶寶心心、念念就被新生兒科副主任祝華平“接手”，轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）。
成人手掌般大小，全身皮膚像膠凍一樣透明，眉毛和眼睛無法分辨，呼吸微弱，體重分別僅重560克和600克……這是祝華平第一次見到這對早產(chǎn)雙胞胎的模樣，更讓她擔憂的是那些看不見的困難——兩個寶寶全身器官發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)極其脆弱。
全球搶救成活的最小早產(chǎn)兒是21+6天，這對23周+5天早產(chǎn)雙胞胎是新生兒團隊要挑戰(zhàn)的世界級難題。
祝華平帶領(lǐng)醫(yī)護立刻投入救治。小姐妹倆的生命之旅充滿了艱辛，第一道關(guān)卡是“呼吸關(guān)”，超早產(chǎn)兒的嘴巴只有花生米大小，肺部發(fā)育極不成熟，呼吸微弱。早在產(chǎn)前，新生兒科已經(jīng)建議付女士使用激素促進胎兒肺部發(fā)育，準備全母乳喂養(yǎng)，寶寶出生第一時間進行新生兒復(fù)蘇。出生后不到兩小時，肺表面活性物質(zhì)、呼吸機、臍動靜脈均置管、藥物全部一一續(xù)上……這樣一支有效率有戰(zhàn)斗力的團隊為雙胞胎打贏了漂亮的第一仗！
然后是“出血關(guān)”，23周的寶寶的腦組織就像“豆腐”一樣脆弱，一個微小的聲響都可能讓寶寶血壓波動而致顱內(nèi)出血。為了減少顱內(nèi)出血的概率，醫(yī)護團隊為兩個寶寶快速建立臍動靜脈置管，根據(jù)頭圍、肩長和身長量身定制乳膠枕，固定包裹住小身體，還特別隔離出一個相對封閉安靜的空間，盡可能集中護理，輕柔操作，減少聲光刺激……經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照料，入院以來，兩個寶寶都沒出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
“兩個寶貝很脆弱，但又非常堅強。”祝華平說，在新生兒科主任夏世文的指導(dǎo)下，從早期的呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、感染關(guān)、出血關(guān)到后期的喂養(yǎng)關(guān)、慢肺關(guān)等，醫(yī)護團隊帶著姐妹倆一路披荊斬棘，順利闖關(guān)成功。
“成長日記”記錄每一點進步
“兩個寶寶的腳當時只有蠶豆大小，給她們采足跟血時，我們要極小心地輕撫她們的皮膚來替代擠壓，才能避免造成淤血。”新生兒科護士長桂雯婷介紹，接回兩個寶寶后，新生兒科就給姐妹倆安排了“責任護士”，一對一負責寶貝的日常護理。
除了常規(guī)護理工作，兩個超早產(chǎn)兒寶寶需要“責任媽媽”更細致地觀察和呵護。寶寶要減少挪動，以免顱內(nèi)出血，而且皮膚是果凍狀，一碰就破，但長期的臥位制動又容易有皮膚壓瘡，“責任媽媽”陳曦、劉晶和王燕秋就查找相關(guān)文獻，研究了各種保護性的水膠體敷料，貼在寶寶的各個關(guān)節(jié)，保護皮膚。為了給寶寶更多的安全感，她們找來棉布，清潔消毒后裁剪成小布條，給心心、念念進行一個環(huán)繞包裹，讓她們有包裹感。
“姐妹倆總是追趕生長，像是在比賽一樣，每天看著她們體重幾克、十幾克地慢慢增加，一點點微小的進步，都能讓我們心里充滿喜悅。”陳曦說，“責任媽媽”們特別準備了兩個記錄本，用文字和照片記錄下了心心、念念“打怪升級”的每一個階段。
隨著心心、念念慢慢長大，新生兒科護理團隊還邀請了父母進入病房做“袋鼠式護理”。在進入母嬰同室后，護理團隊手把手教會這對新手爸媽母乳親喂、護理和緊急情況處理等育兒知識。
經(jīng)過3個多月的治療，心心和念念已開始有了足月嬰兒的模樣，兩個小家伙可愛、靈動。上周，醫(yī)護團隊偷偷準備了一個“百日儀式”，邀請她們的父母參加，氣球、蛋糕、生日貼紙，“別的寶寶有的，我們的寶貝也要有！”在“百日儀式”上，抱著心心、念念，醫(yī)護和家長都忍不住落下幸福的眼淚。
醫(yī)患同心打造生命“奇跡”
救治心心、念念這樣的超早產(chǎn)兒對醫(yī)護人員來說是很大的考驗，然而作為她們的父母，養(yǎng)護這樣的一對寶寶同樣承受著很大的壓力。
每一次搶救對于心心、念念的父母來說都是一次煎熬。因此，除了管床醫(yī)生的例行溝通以外，新生兒科主任夏世文和新生兒科副主任祝華平緊跟每一個救治流程，及時與家長做深入交流，安撫緩解他們的焦慮情緒。
“家長對我們的信任讓我非常感動。”祝華平說，孩子剛出生時，她前往成人ICU看望新手媽媽，當時這位新手媽媽幾乎失明，但得知祝主任是來指導(dǎo)她母乳喂養(yǎng)時，立刻在家人的幫助下，摸索著配合泌乳。后續(xù)，更是克服了重重困難，以難以想象的毅力實現(xiàn)了兩個寶貝的全母乳喂養(yǎng)，避免了喂養(yǎng)相關(guān)的感染、營養(yǎng)不良及壞死性小腸結(jié)腸炎、膽汁淤積的發(fā)生。
“每次我跟寶寶爸爸溝通救治方案時，他都百分百相信我們，支持我們。”祝華平說，這對父母的堅持和竭盡全力的配合，讓新生兒科醫(yī)護團隊們毫無后顧之憂地展開救治，也回饋給家長更多的信心。
10月17日，心心、念念在住院114天、糾正胎齡40周時，體重已增至3.21千克和2.74千克，兩個小家伙已停用氧氣，會自己吃母乳，無圍生期腦損傷，聽力篩查正常和無早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，未并發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎等，堪稱超早產(chǎn)兒救治“大滿貫”級的勝利。
在接一對寶貝回家時，新手爸媽帶來了一封手寫感謝信，深情表達感謝。
夏世文說：“新生兒救治就是在挑戰(zhàn)生命的極限，這對超早產(chǎn)雙胞胎的救治是一個醫(yī)學(xué)‘奇跡’，‘奇跡’源自多學(xué)科通力合作，更源自醫(yī)患同心。”
他表示，新生兒科不僅要把更小胎齡的孩子救活，還要保證他們無并發(fā)癥地存活，盡全力把一個健康的寶寶交給家長。出院只是心心、念念救治完成的第一步，新生兒科還將繼續(xù)跟進寶貝們的生長發(fā)育，聯(lián)合兒童保健科做好健康守護。
