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生育保險費申報須知

一、生育按照《辦法》規定享受生育津貼、保險報須生育醫療費、費申生育醫療費補貼的生育人員須符合以下條件:

生育保險費申報須知

(一)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;

(二)初次參加生育保險的保險報須人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月后生育的。已參加生育保險人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的費申。

(三)在生育、生育流產施行前應持有計劃生育部門批準的保險報須生育指標。

二、費申申領生育保險待遇時應提供下列證明材料的生育原件及復印件:

(一)女職工享受生育津貼、生育醫療費須提供:

1、保險報須單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的費申《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、生育身份證、保險報須財政部門制作或監制的費申醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明。

2、個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財務部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫學證明、婚姻證明、個人結算性存折。

(二)男職工享受生育醫療費補貼須提供:

1、單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業證、個人結算性存折。

2、個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業證、個人結算性存折。

三、申領計劃生育手術費須提供

1、單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

2、個體參加人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術費收費票據、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結算性存折。

四、報銷生育、計劃生育手術并發癥住院醫療費提供

1、單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市計劃生育、計劃生育并發癥住院醫療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。

2、個體參保人員:填報《成都市計劃生育、計劃生育并發癥住院醫療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證、個人結算性存折。

3、申報輸精管吻合術、輸卵管吻合術費用的,除需上述證明外,還需提供計劃生育委員會的相關證明。參保人員委托他人辦理的,還需提供委托人的委托書和被委托人身份證。

五、撥付標準:

(一)生育津貼:以女職工生產前12個月本人的生育保險繳費工資

總額除以365日后,按不同情形分別計算生育津貼

1、妊娠滿7個月生產或流產的乘以90日;

2、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日

3、妊娠不滿3個月流產的乘以14日;

4、剖宮產增加15日;

5、多胞胎的每多生產一個嬰兒增加15日。

(二)生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫療費實行定額結算。

1、妊娠滿7個月實行剖宮生產或剖宮流產的3000元;

2、妊娠滿滿7個月生產或流產的2000元;

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;

4、妊娠不滿3個月流產的300元;

5、多胞胎的每多生產一個嬰兒增加400元。

(三)計劃生育手術費價格標準按照省、市價格主管部門有關規定執行。即:宮內施行放置節育器45元;宮內施行取出節育器46元;藥物流產術127元(藥物流產術不全施行清宮術增加47元);人工流產術85元(施行鉗夾增加1 2元);  中孕期引產366元[七個月以上(含七個月)引產增加50元];輸精管扎術150元;輸卵管結扎術510元;輸精管吻合術370元;輸卵管吻合術400元。

(四)男職工配偶補貼:參加生育保險的男職工按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或己參加生育保險但繳費不滿12個月的人員,符合計劃生育有關規定生育的,按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。

1、妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;

2、妊娠滿7個月生產或流產的1000元;

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;

4、妊娠不滿3個月流產的150元;

5、多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。

六、申報期限

享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術之日起90日內,由用人單位或本人到社保機構申報生育保險待遇,逾期未申報的,作為自動放棄處理。申報時須提供有關證明材料。

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