為依法懲治醫保騙保犯罪，中國－注切實維護醫療保障基金安全，藥店意行維護人民群眾醫療保障合法權益，為涉最高人民法院、嫌詐最高人民檢察院、中國－注公安部近日聯合印發《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的藥店意行指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。

　　《指導意見》明確了醫保騙保刑事案件的為涉認定標準，同時要求切實貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度，嫌詐該寬則寬，中國－注當嚴則嚴，藥店意行寬嚴相濟，為涉罰當其罪，嫌詐確保罪責刑相適應，中國－注實現政治效果、藥店意行法律效果和社會效果的為涉統一。

　　01>>定點醫藥機構（醫療機構、藥品經營單位）以非法占有為目的，實施下列行為之一，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰：

　　（1）誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

　　（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；

　　（3）虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用；

　　（4）分解住院、掛床住院；

　　（5）重復收費、超標準收費、分解項目收費；

　　（6）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；

　　（7）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；

　　（8）其他騙取醫療保障基金支出的行為。

　　定點醫藥機構的國家工作人員，利用職務便利，實施上述行為，騙取醫療保障基金，以貪污罪定罪處罰。

　　02>>行為人以非法占有為目的，實施下列行為之一，騙取醫療保障基金支出的，以詐騙罪定罪處罰；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰：

　　（1）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；

　　（2）使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥；

　　（3）虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用；

　　（4）重復享受醫療保障待遇；

　　（5）利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品、醫用耗材等，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；

　　（6）其他騙取醫療保障基金支出的行為。

　　03>>醫療保障行政部門及經辦機構工作人員利用職務便利，騙取醫療保障基金支出的，以貪污罪定罪處罰。

　　04>>以騙取醫療保障基金為目的，購買他人醫療保障憑證（社會保障卡等）并使用，同時構成買賣身份證件罪、使用虛假身份證件罪、詐騙罪的，以處罰較重的規定定罪處罰。

　　盜竊他人醫療保障憑證（社會保障卡等），并盜刷個人醫保賬戶資金，以盜竊罪定罪處罰。

　　05>>明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品，進而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。