5月23日，復旦附屬79歲高齡的大學顧阿婆（化名）開心地向復旦大學附屬中山醫院心外科醫護人員道別，困擾她多年的中山臟重度主動脈瓣關閉不全已經根治，更讓她和家人驚喜的醫院是身體的恢復情況：術后2天下地行走，6天出院！成功

“對于主動脈瓣狹窄或關閉不全，實施手術傳統的不開治療方法是通過外科手術置換瓣膜，但這種方式需要將胸骨正中鋸開，胸心還需要體外循環支持，停跳創傷大、換瓣出血多、復旦附屬恢復慢，大學尤其是中山臟老年患者，還要承擔多個臟器功能衰竭的醫院風險。”中華醫學會胸心血管外科學分會副主任委員、成功微創學組組長、中山醫院心外科王春生主任介紹說，“經心尖微創主動脈瓣置換術（TAVI）是近10年來心臟病治療領域的重大突破，它顛覆了傳統的主動脈瓣置換方式和路徑，不開胸、心臟不停跳，大大降低了手術創傷和風險，對高齡高危患者具有巨大的優勢。但是由于價格昂貴，國外的TAVI產品始終未能進入中國市場。”

5月17日，由王春生教授和魏來副主任醫師領銜的心外科團隊采用我國自主創新研發的瓣膜植入系統，為顧阿婆實施了華東地區首例TAVI手術。這是中山醫院在微創心臟瓣膜外科領域的再突破，這一世界領先的微創技術使本已無法承受常規開胸換瓣手術的顧阿婆得到了徹底救治，且術后恢復迅速。

手術當日，中山醫院的醫生們首先在顧阿婆的心尖部位戳了一個小孔，然后通過操控一根細長的輸送桿，將全新的生物瓣膜送入她的心腔。在造影屏幕的監視下，新瓣膜被準確定植于病變主動脈瓣的位置上。整個手術過程非常順利，耗時僅1個多小時，顧阿婆的心跳和血壓均未受到任何干擾，胸骨肋骨也無任何破壞，更無需體外循環，出血量不超過30ml。術后復查的心超和心電圖顯示：新瓣膜定位準確、工作正常，無瓣周漏，無心內結構和傳導功能損害。術后半小時，顧阿婆即在手術室內蘇醒并順利停用呼吸機。

主動脈瓣狹窄或關閉不全是中老年人常見的心臟病，65歲以上人群中發病率約占到3%，80歲以上高齡人群中約占到5%。嚴重的主動脈瓣病變將導致心衰。一般來說，出現癥狀后的平均生存期僅為2至3年，而且猝死的風險很大。據估計，我國至少有30%～50%的主動脈瓣病變患者因高齡、心功能差、存在嚴重合并癥等情況無法耐受手術或因恐懼而放棄外科治療，這是長期困擾心外科學術界的一大難題。

據魏來副主任醫師介紹，為主動脈瓣關閉不全患者實施TAVI手術是一個極大的挑戰，即使在歐美國家也僅有零星報道。由具有豐富開胸換瓣經驗的心外科醫生完成這一手術，對病情判斷、解剖理解和瓣膜定位將非常準確，即使在術中發生出血等緊急狀況也可隨時轉為開胸手術，安全性大大提高。由于TAVI手術的有效性和安全性，2014年美國AHA/ACC聯合瓣膜病治療指南已將其列為重度主動脈瓣病變的標準治療方法之一，這能使得大量原本已失去治療機會的高齡高危病人得到救治。

在上海市心血管病研究所所長葛均波院士的大力支持下，2014年初，由心外科王春生教授和魏來副主任醫師牽頭，聯合麻醉科羅紅副教授、郭克芳副主任醫師、孫敏莉主治醫師，心內科周達新主任醫師、馬劍英副主任醫師，心超室潘翠珍主任醫師、趙維鵬主治醫師，放射科曾蒙蘇教授、楊雪醫師，以及體外循環、手術室等相關科室的十余位專家共同組建了“TAVI手術心臟團隊（TAVI-Heart Team）”。團隊成員經過數月的反復討論溝通，制定了周密的患者入選標準、圍術期流程、手術方案和應急處理預案，并成功完成了8次大動物實驗，順利通過了中山醫院倫理委員會的審批，最終成功完成本次手術。可以說，多學科團隊的密切合作是中山醫院作為大型綜合性醫院的優勢，也是TAVI手術得以順利實施的保障。

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