減肥之路的減肥助力
藥
物
減
重
減肥,無疑是越來越多人繞不開的話題。但怎么減肥更是重減問題,“沒有時間”“工作一天哪還有勁兒運動”都讓“管住嘴邁開腿”變得困難。于是力藥,服用減肥藥這一“快餐式”的減肥方法,越來越受青睞。
然而——
1.網紅產品“左旋肉堿、物減酵素、減肥清腸茶”不是重減減肥藥
打開電商網站,搜索“減肥藥”,其中不乏左旋肉堿、酵素、力藥清腸茶這樣的物減銷量大戶，但這些網紅產品真的減肥算減肥藥物嗎？
不算！沒有經過正規藥監部門批準的重減統統不是減肥藥物，因為沒有可靠的力藥實驗數據來證明它們是有效的[1]。市售的物減減肥類產品大部分是保健品甚至是食品，這些保健品、減肥食品沒有通過臨床試驗，重減療效不能保證。力藥另一方面，其宣傳的減肥效果主要是通過增加排泄、控制食欲、抑制營養吸收而達到的，簡單來說原理就是拉肚子、脫水、減少食欲，容易導致人體營養失衡，停用后體重更易反彈[1]。
2.藥物減肥靠譜嗎？
由于遺傳、飲食、生活方式等方面的原因,肥胖日益成為主要公共衛生問題之一,嚴重危害人群健康。肥胖的治療主要包括生活方式干預，藥物治療和手術治療，而非藥物減肥有一定的局限性,代謝手術可能帶來并發癥，當飲食與運動難以發揮效用時,往往需要輔以藥物治療。
2016年美國臨床內分泌醫師學會（AACE）/美國內分泌協會（ACE）肥胖管理指南建議：對于無并發癥的肥胖病人，生活方式干預失敗后應考慮藥物治療，對于有并發癥者在生活方式干預的基礎上可同時開始藥物治療，可見藥物治療對于減重不可或缺[2]。
發表在《美國醫學會雜志》(JAMA)上的一項meta分析和系統綜述發現，與安慰劑相比，5種減肥藥在超重或肥胖的成年人中，每一種都能在一年后至少減輕5%的體重[3]。
3.哪些人才適合用減肥藥？
藥物減重適用于體重指數（BMI）≥30 kg/m2或≥27 kg/m2且伴有至少一項超重并發癥的肥胖患者[4]。用你的體重（kg）除以身高的平方（m2）就是你的體重指數。肥胖相關并發癥通常包括心血管疾病、2 型糖尿病、慢性腎病、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停和幾種癌癥。
4.常見的減肥藥物有哪些？
最新研究報道，澳洲藥品治療管理局 （TGA） 目前批準了五種藥物用于肥胖管理：奧利司他、芬特明、納曲酮-安非他酮和胰高血糖素樣肽 1 （GLP-1） 受體激動劑利拉魯肽和索馬魯肽。除奧利司他以外，目前批準的所有藥物都在參與食欲調節的大腦區域中集中起作用，以增加飽腹感，減少饑餓感，降低食欲從而達到減重的目的[5]。
但在我國，目前國內減肥品市場多以保健食品為主，真正是“藥品”的減肥藥只有一種，即奧利司他，該藥適用于肥胖癥或體重超重患者的治療。奧利司他是一種脂肪酶抑制劑，讓食物中的脂肪不能被脂肪酶分解后被人體消化吸收，從而減少熱量攝入、控制體重[6]。
溫馨提示：未成年人和年齡超過65歲的不建議使用。
5.減肥藥不能一勞永逸
在開始服用減肥藥物時，重要的是要有切合實際的期望。體重減輕的量比許多人預期的要少——平均約為起始體重的 5% 到 10%[4]。然而，人們的反應各不相同，有些人減掉的體重更少，而另一些人減掉的更多。像其他用于高血壓等慢性病的藥物一樣，肥胖藥物在停止后不起作用，因此停藥后體重可能會逐漸恢復。
藥物治療肥胖不是百分之百安全,減肥盲目用藥可能會引起營養不良、肝腎功能障礙等，因此需要醫生密切監測。選擇正確的減肥方式, 應該充分全面地評估自己的身體情況并輔以適宜的運動和合理的飲食結構,這才是健康、可持續的 生活方式。
參考文獻
[1] 李穎.左旋肉堿是保健品不是減肥藥[J].中國質量萬里行,2023(02):10-12.
[2] W,MD F. of and of for care of with [J]. ,2016,22(7):842-884.
[3] Khera R,Murad MH, AK, et al. of for With Loss and :A and Meta-.JAMA.2016;315(22):2424–2434. doi:10.1001/jama.2016.7602
[4] Jin J. JAMA PAGE. for Loss. JAMA. 2015 Aug 18;314(7):742. doi: 10.1001/jama.2015.5836. PMID: .
[5] R, P. and for the of in . Med J Aust. 2023 Apr 3;218(6):276-283. doi: 10.5694/mja2.51871. Epub 2023 Mar 19. PMID: .
[6] [1]曹佳敏,李慧,孟銀平等.常用減肥藥的研究與應用進展[J].預防醫學論壇2020,26(05):396-400.DOI:10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2020.05.024.
吉大一院內分泌代謝科
