網上流傳這樣一個笑話：
有個農夫養了一口豬，好醫患有一天他對豬說，院的于否今晚你打算怎么被吃：紅燒、最高清蒸，境界具備還是好醫患做成豬頭肉？我尊重你的意見。
那個豬說，院的于否我的最高意見是能不能不吃我。農夫說，境界具備你跑題了，好醫患我們討論的院的于否是被吃的問題。
農夫覺得討論被吃的最高問題，就是境界具備以“病人為中心”。其實不是好醫患，豬不想被吃，院的于否這才是最高“以病人為中心”應該考慮得問題。
很多醫院都在講以病人為中心，但真正落地的依然是從醫院、醫生角度去考慮問題，并沒有在意病人的真實需求。顯然，這不是真正的以病人為中心的患者思維。
醫院是個給人治病的地方，這誰都知道。可是，就是這樣一個地方，卻千差萬別。大體來說，主要在醫療質量、醫療安全、配套服務和費用四個方面存在差異。醫院的各項建設、管理運行基本都是圍繞這四個方面展開的。其中，醫療質量和安全是核心。病人上門求醫，能不能診斷清楚準確，能不能治療及時有效，這是病人最關鍵訴求。 可就是這樣一個最基本最關鍵的對醫療質量和安全的訴求，有時，卻得不到滿足。常見的問題表現為漏診、誤診、診斷不清不明不及時；很多時候治療效果不佳。
為什么？
除了客觀的技術差異、技術局限，主要是因為人的原因。而人的原因主要在于是不是具備患者思維。比如，患者腰痛，看了一名骨科醫生，常見的場景是這樣的：簡單問了幾句病史，就會開出核磁檢查單；病人繳費預約，排隊等候核磁檢查，等候的時間可能是幾天，也可能是幾周，這期間沒有什么治療，只能疼著。等如期做了檢查，拿到片子和報告又需要幾天，然后再設法掛號，醫生看了，需要手術的開了住院證，回家等通知；不需要手術的，拿點藥回家吃吃看；如不是骨科醫生診療范圍的，則病人被告知找其他科去看診。無論是哪一種情形，最終的結果是病人懵懵懂懂的回家了。
假如，同樣是這個腰痛病人，接診后詳細詢問病史，仔細查體（不是體檢），做出初步判斷，快速安排進行驗證性的檢查檢驗，待結果出來后，做出明確診斷，如果非骨科的疾病，那么快速安排疾病可能學科專業的醫生參與診斷，直至確診，分析引發患者疾病的可能原因，目前疾病處于什么程度以及不治療可能會帶來的危害，目前針對此類疾病的治療方法有哪些，推薦的治療方案是什么，為什么，治療可能的預后結果，花費大概多少，需要多少治療時間等等。把這些內容跟病人與家屬充分溝通清楚，病人和家屬完全理解明白，病人和家屬據此權衡做出決定。如果，再輔以人性化便利化的服務與環境，這就是患者思維。
對照我們目前的就醫場景、診療過程以及病人和家屬的體驗，滿足患者思維導向的診療，絕大多數的醫院運行管理需要做出改革、優化和重置。
現實嗎？我們可能拿出一大堆理由說這是做夢。
我們可能會說，病人那么多，合格的醫生人數夠嗎？可能會說，看病又不是旅行，哪需要那么好的環境和服務？醫院的設備夠嗎？
可能會說，這樣的效率醫院一年能看幾個病人？那么多病人看不上醫生怎么辦？病人不多，醫院的收入怎么辦？
其實，所有這些問題只是一個機制問題，機制問題歸根結底是個邏輯思維問題。雖說不可能一蹴而就，但最起碼可以摒棄計劃經濟遺留的本位思維，確立患者思維，那樣，醫療體制改革的方向就會無限接近患者的訴求，就醫體驗感和獲得感會大大增強。一旦牢固確立醫療運行管理的患者思維，機制體制、合格乃至優秀人才的培養與執業，服務的配套以及費用標準等就變成了改造的具體工作。
或許，這是可行的。
