康心好醫(yī)“聲”丨46歲患者二次換瓣成功 “心門”重獲新生

來源：華龍網(wǎng)2023-12-20

華龍網(wǎng)訊 心臟瓣膜是聲心臟的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于心臟的康心“門”，阻止血液回流于剛剛離開的好醫(yī)患者獲新心房或心室，而一旦出現(xiàn)病變就有可能導(dǎo)致心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，丨歲功心則需要通過手術(shù)治療。次換針對(duì)心臟瓣膜病目前最主流的瓣成治療方法是心臟瓣膜置換手術(shù)與心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)（又稱心臟瓣膜成形術(shù)）。但對(duì)于部分患者患者來說常規(guī)手術(shù)后容易出現(xiàn)瓣膜-病人不匹配、門重卡瓣、聲血栓形成、康心血管翳形成、好醫(yī)患者獲新心功能受損等，丨歲功心這就需要二次換瓣手術(shù)。次換

未規(guī)律服藥 患者瓣膜置換術(shù)后14年發(fā)生機(jī)械瓣“卡瓣”

張阿姨（化姓），瓣成46歲，門重14年前因“風(fēng)濕性心臟病”做了瓣膜置換手術(shù)，聲手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。但之后張阿姨并沒有認(rèn)真遵守醫(yī)囑規(guī)律服用華法林，近幾年她經(jīng)常感覺心慌、胸悶，嚴(yán)重影響日常生活，在外院檢查治療均無果。

本以為治療無望時(shí)，徐女士巧遇給她看診過的鐘前進(jìn)教授！鐘教授結(jié)合超聲結(jié)果、查體體征、聽診綜合判斷患者可能發(fā)生瓣膜故障，建議其到他目前就職的心血管病?？漆t(yī)院——重慶康心醫(yī)院就診。到院后行食道超聲檢查，超聲提示：人工二尖瓣位置正常，一側(cè)瓣葉卡閉。瓣膜卡閉？也就是我們常說的“卡瓣”，這種情況對(duì)于置換機(jī)械瓣膜的患者來說是非常危險(xiǎn)的事情！卡閉狀態(tài)持續(xù)延展，機(jī)械瓣膜停止工作，那后果不堪設(shè)想。

專業(yè)施治解除病痛 信任的種子結(jié)出健康碩果

拿到超聲結(jié)果后鐘教授便建議患者盡早住院治療，但因?yàn)橹暗木歪t(yī)經(jīng)歷患者及家屬仍有些猶豫。后經(jīng)患者家中商議，期間也奔走多家醫(yī)院，最終出于對(duì)鐘教授的信任，決定來重慶康心醫(yī)院接受手術(shù)治療。入院后積極完善相關(guān)檢查，多學(xué)科參與術(shù)前討論，為該患者制定完善手術(shù)方案，入院僅4天便順利進(jìn)行瓣膜再次置換手術(shù)，術(shù)后15天康復(fù)良好，辦理出院,“心門”重獲新生。

據(jù)鐘前進(jìn)教授介紹，二次換瓣技術(shù)要求高，難度大，這需要術(shù)者對(duì)心臟結(jié)構(gòu)非常熟悉，同時(shí)非常考驗(yàn)術(shù)后的管理，對(duì)整個(gè)心臟團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力要求很高。

心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換患者病變瓣膜的手術(shù)方式。無論是使用生物瓣膜還是機(jī)械瓣膜，出院后患者做好自我管理，對(duì)提升生活質(zhì)量以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。

置換機(jī)械瓣膜的患者在術(shù)后需要終生服用抗凝藥物，可設(shè)定每日服藥鬧鐘，避免漏服、錯(cuò)服、忘服的現(xiàn)象發(fā)生，而且要定期回院復(fù)查凝血酶原時(shí)間。第一次復(fù)查時(shí)間為出院后兩周，以后可根據(jù)復(fù)查情況延長(zhǎng)至每1-2月（不超過2個(gè)月）復(fù)查一次。檢查內(nèi)容，非特殊情況一般只需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間、電解質(zhì)、血常規(guī)。復(fù)查選擇醫(yī)院以手術(shù)所在醫(yī)院為最佳，尤其是手術(shù)后早期復(fù)查時(shí)，如有不適，應(yīng)詳細(xì)醫(yī)生說明病情，醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況做出準(zhǔn)確的病情評(píng)估和用藥指導(dǎo)。

（周玲玲 周林）