血壓，手臂是間的加四大生命體征之一，它的血壓險增測量過程非常簡便，結果十分簡單明了——收縮壓與舒張壓。或死但就是亡風這兩個簡單的數值卻一直是科研界與醫療人員關注的焦點。2017年，手臂美國心臟學會（AHA）/美國心臟病學學會（ACC）將高血壓診斷標準更改為130/80 mmHg，間的加更是血壓險增引起學界專業人士的廣泛熱議。

那么，或死如何才算是亡風一個正常的血壓呢？

《2014版中國高血壓基層管理指南》告訴我們答案：診室血壓<120/80 mmHg。但是手臂，界定一個血壓值是間的加否正常，除了收縮壓與舒張壓以外，血壓險增我們還需要關注血壓的或死一些潛在的東西，如脈壓要在30-40 mmHg以內，亡風上下肢血壓差要在20-40 mmHg之間，踝肱比（ABI）的范圍要在0.9-1.4等。

目前歐洲和英國指南均認為，兩臂間收縮壓差值≥15 mmHg時，才有額外的心血管風險，但仍缺乏大型研究數據。為此，英國Exeter大學醫學院領銜、名為INTERPRESS-IPD的研究由美國國立衛生研究院（NIHR）資助，發表在《高血壓》（Hypertention）雜志上的研究為雙臂血壓差與全因死亡即心血管風險之間的關系提供了證據。

研究人員對全球24項研究、覆蓋歐洲、美洲、非洲和亞洲四大洲共53827名患者的數據進行薈萃分析。對數據進行多次分析評估后，結果顯示雙上臂收縮壓差與全因死亡以及心血管時間死亡密切相關。

具體表現在：

1）雙臂壓差≥5mmHg時，全因死亡風險即開始增加（HR=1.07）；

2）雙臂收縮壓差每增加5mmHg，全因死亡風險與心血管死亡風險分別增加5%與6%；

3）對健康人使用動脈粥樣硬化性心臟病、 Framingham、QRISK2等心血管風險評分校正后，雙臂收縮壓差每增加5mmHg，10年心血管風險分別增加4%、4%與12%；

4）當雙臂壓差≥10mmHg時，10年心血管風險增加20-40%。

雙臂壓差與全因死亡風險的關系。

基于上述結果，研究人員認為，在進行心血管風險評估時不能僅關注血壓值而應對上臂壓差予以重視。同時，目前的指南或仍存在缺陷，研究團隊建議應將壓差上限控制在10mmHg內。此外，研究者指出，該研究采納的雙臂血壓差值，是先測量一側上臂的血壓，再測另一側的，而不是兩臂同時測量，這對既往的建議提出了挑戰。

綜上，雖然我們很早就知道雙臂血壓差與健康密切相關，但上述INTERPRESS-IPD研究的結果讓我們有了更深入的認識。未來我們需要在臨床上重視對患者雙臂血壓進行測量，因為或許只要花幾分鐘，我們就有希望拯救更多生命。

參考文獻：

Clark CE, Warren FC, Boddy K, et al. Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality: Individual Participant Data Meta-Analysis, Development and Validation of a Prognostic Algorithm: The INTERPRESS-IPD Collaboration. Hypertension. 2020 Dec 21:HYPERTENSIONAHA12015997. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15997.