筆者感觸：舉兩個例子

　　第一個例子，精細DRGs下，化管合醫醫保部門的太適精細化管理。

　　醫保支付方式和基金監管線索多互動。保支保部對精細化管理效率不高的付方，通過支付方式調整。式下支付方式不見效的精細，通過監管、化管合醫集采、太適待遇設計等手段。保支保部

　　對精細化管理效率不搞的付方，通過支付方式調整。式下但反過來不一定成立。精細即：對支付方式效率不高的化管合醫，通過精細化管理來調整，太適可行性并不很好。

　　所以，此時通過監管、集采、待遇設計等手段，并不完全是精細化管理。可以認為是換更有針對性的武器，來面對和解決，產生代表性的引導。

　　第二個例子，醫改政策下，醫事服務費含藥事服務費。

　　藥事服務費專門設立的呼聲，也是有的。一具體就深刻，為此專門設立，也是有現實意義的。對于藥學部門發展，做實做細各項藥事服務有利。

　　仍然按照一具體就深刻，藥事服務費盲目設立，也有價值價格對不上、藥事服務價格畸偏高的風險。把這種復雜的、不好平衡的矛盾交給醫院。

　　請醫院內部平衡利潤部門、成本部門之間的協作與分配關系。在短期內可以應付。但從長期來看，這對藥學部門、藥事服務發展肯定影響不好。

　　感謝秦老師對本文的啟發。