4個關鍵字:尊嚴、最不智癥尊重、需藥自主、物治平等
世界衛生組織(WHO)全球失智癥報告顯示,療醫全球平均每3秒鐘就新增1名失智癥患者!籲失友善這波「失智癥大潮」來勢洶洶,社會長期推動失智癥照護服務的處方劉建良表示,在以社區為中心的溝通醫療照護過程中,做到「全人照護」有絕對必要,最不智癥除了飲食與營養、需藥情緒、物治生活照顧之外,療醫與社群互動也不可或缺,籲失友善對於失智程度的社會延緩也有相對助益。
根據2017-2025世界衛生組織推動全球失智癥行動計畫指出,處方為因應失智癥問題,擴大兼具適當醫療與社會照護專業技能的人力,並提供介入措施及服務,才是失智癥之預防、診斷、治療及照護的首要之務。目標打造一個能預防失智癥的社會,並確?;颊呒捌湔疹櫿哂辛己玫纳?,獲得發揮患者潛能所必須的,有尊嚴、受尊重、能自主及具平等的照護與支持。
不想看醫師 失智癥患者最需要的是什麼?
雖然失智癥可經由服藥與治療來減緩疾病進展,但劉建良表示,其實患者本身最不想要的就是看醫生、吃藥、治療,最想留下的則是親友、正常生活與交通,甚至可以擔任志工為社會貢獻、獲得成就感。
劉建良表示:「失智癥患者大部分時間是正常的,但人們都會盯著他不正常的少數片段,可能僅占他生命中的5%的時間,將其擴大到他是一個不正常的人,這其實是不公平的。失智癥患者有感情,也有跟大家一樣做為人的感受,因此如何忘記這些片段,對於家屬來講是一個需要修練的地方?!?/p>
「友善社群」加入家庭與社區照護 People變Person
早期失智癥照顧多是以疾病治療為中心,從生物醫學角度切入,在醫院裡由各單位跨專業服務合作。現今演變為「全人照護」,注重的不只是單一疾病,還多了重視個案在社會裡的價值觀、文化跟感受,People-Centred Care是在原有的Person-centered care架構下加入「家庭」與「社區/社群」。
失智癥照顧相當多元,包括從疾病診斷前、疾病診斷後到所要介入的服務,其中最重要的2個架構為「友善社區/社群」和「社會處方」。劉建良建議照護者乃至旁人,多同理以及溝通技巧,與患者互動溝通,了解他們的想法。
掌握STEEP口訣溝通技巧
S:微笑smile
T:謝謝thanks
E:眼神接觸eye contact
E:擁抱當下embracing the moment
P:耐心patience
「社會處方」滑手機、逛博物館都可以成為治療方式
「社會處方」是失智癥治療中的「非藥物治療處方」,患者若有非藥物治療的需求,就會由醫師開立處方。社會處方在英國已行之有年,而且無論是失智癥、慢性病或一般銀髮族都適用。
劉建良解說,人接觸的外在環境就是社會,所以醫師開立的不是藥物處方,而是以「人跟社會互動與人際互動」作為治療,例如國外有「手機處方」、逛博物館、走訪步道等等,屬於多元介入治療方式。其中最常應用的就是藝文處方,例如前幾年跟國立臺灣博物館合作攜手關懷失智癥患者,成效頗佳。
劉建良表示,聯合國早在2008就通過《身心障礙者權利公約》(The Convention on the Rights of Persons with Disabilities,CRPD)喚醒各界關注聽障、視障、人權或者智能障礙,但失智者患者人權直到近年才受到重視,而且失智癥照護還包括醫療、護理、長照、社會服立、居家醫療照護、臨終安寧照護與個案悲傷陪伴,一路以來需要許多服務,期盼外界別只看失智癥表面癥狀,而是多關注患者本身的身心所需,社區資源也能進一步開發整合,以降低疾病對家庭、社區甚至國家的影響。
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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58650
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