牙科病歷既是病歷牙科的重要財富,還可以作為牙科醫生提升技術能力的好牙依據,同時也是科麻很有用的法律文書,所以牙科的煩條病歷是非常重要的。規范地填寫病歷也是病歷每一個牙科醫生必須要做到的。以下這六點,好牙是科麻牙科病歷填寫十二條中的六條,牙科醫生一定要做好。煩條
1. 客觀真實。病歷
牙科病歷是好牙可以作為法律文書的,所以客觀真實是科麻牙科病例必須要做到的,牙科醫生對于病例的煩條填寫除了客觀真實,還必須要準確、病歷及時,好牙要保證病歷完整規范的科麻書寫,這樣才能夠讓病例起到它應有的作用。如果牙科病歷有與現實不符的部分,那么牙科病歷這三個重要作用都無法發揮。
2. 藍色或黑色筆寫。
病歷的填寫要規范、整潔,應該使用藍色或黑色的鋼筆。不能隨意用其他顏色的筆,對病歷進行書寫。在牙科中,如果有需要書寫人名,那么一定不能用紅色筆寫,這一點,牙科的工作人員一定要牢記。
3. 用中文和通用的英文縮寫。
牙科的病歷需要讓其他人都能夠看懂。所以書寫時要使用中文書寫。一些專業術語或必須用英文的地方,需要使用通用的英文縮寫。牙科病歷上的內容不能用其他的語言書寫,否則在閱讀和使用時會有比較大的麻煩。
4. 用阿拉伯數字。
牙科病例中有時會需要書寫漢字,牙科醫生需要用阿拉伯數字書寫。阿拉伯數字簡單且明了,而且是通用的,能夠讓看病歷的人都能夠看懂。牙科醫生不可以用其他形式來書寫數字,否則無論是在書寫時還是在使用、閱讀時都可能不夠方便、快捷。
5. 寫錯病歷要注意。
牙科醫生書寫病歷時,難免會有錯誤產生,在修改時需要用雙線將錯處劃去,并寫清時間日期然后簽字。因為病歷是重要的法律文書,這樣做可以保證病歷的法律效力,不會產生誤會或糾紛。如果一頁病歷中有超過三處的錯誤,或者一處錯誤超過了五個字,那么這一份病歷就需要重新書寫,否則病歷上可能寫不開,或病歷太亂,不整潔。
6. 打印簽字。
將病歷打印出來后是要進行簽字的,簽字的字體需要統一。牙科工作人員需要在牙科進行簽名備案。