5月4日，附屬婦產(chǎn)在“國際助產(chǎn)士日”前一天，科醫(yī)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的院助助產(chǎn)士們走出產(chǎn)房，在門診現(xiàn)場為廣大孕產(chǎn)婦獻上了一場獨具“助”心的產(chǎn)士公益活動。自2012年10月在滬上首開助產(chǎn)士門診以來，門診娩附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院已為上萬名孕產(chǎn)婦提供了專業(yè)的精細(xì)產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后指導(dǎo)。化管
羊水破了就要直奔醫(yī)院嗎？規(guī)律宮縮和見紅到底哪個先來？無痛分娩適合嗎……對很多“準(zhǔn)媽媽”尤其是理助力自沒有任何經(jīng)驗的初產(chǎn)婦而言，產(chǎn)前無論是然分只字片語的道聽途說還是真?zhèn)坞y辨的網(wǎng)絡(luò)推文，都會給她們帶來不同程度的附屬婦產(chǎn)困擾，甚至?xí)皆鰧Ψ置涞目漆t(yī)恐懼。而事實上，院助“準(zhǔn)媽媽”們完全可以通過正規(guī)的產(chǎn)士途徑獲得第一手的專業(yè)指導(dǎo)。
附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院助產(chǎn)士（左）在公益活動上進行專業(yè)指導(dǎo)
實施孕產(chǎn)期全程管理，門診娩為“準(zhǔn)媽媽”減輕焦慮增加自信
對多數(shù)女性而言，精細(xì)妊娠分娩是一個正常的生理過程，完成自然陰道分娩是女性的潛在本能。但對分娩相關(guān)認(rèn)知的匱乏、對未知分娩痛的恐懼等都在不同程度上影響了“準(zhǔn)媽媽”對陰道分娩的自信心，從而進一步影響了其分娩方式的選擇。國外學(xué)者的相關(guān)研究表明，接受圍產(chǎn)期連續(xù)性的助產(chǎn)服務(wù)可使剖宮產(chǎn)減少14.8%，手術(shù)助產(chǎn)減少12.6%，會陰切開術(shù)減少11.4%，新生兒窒息減少0.9%，產(chǎn)后出血減少13.1%。
“助產(chǎn)士門診設(shè)立的初衷是為了減輕‘準(zhǔn)媽媽’的心理焦慮，傳遞正確的孕期保健和分娩相關(guān)知識技能，并為‘準(zhǔn)媽媽’制定完善的分娩計劃，幫助‘準(zhǔn)媽媽’以積極的心態(tài)順利完成自然陰道分娩。”附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院助產(chǎn)士門診負(fù)責(zé)人顧春怡說。
在附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院助產(chǎn)士門診，不乏從建卡開始便至此就診的“準(zhǔn)媽媽”。該門診從孕早中期便介入孕期體重管理、開展盆底肌功能訓(xùn)練，在孕晚期會指導(dǎo)“準(zhǔn)媽媽”作會陰體按摩，進行正確的胎動自我監(jiān)測，并由助產(chǎn)士與“準(zhǔn)媽媽”及其家屬共同制定詳實的分娩計劃書。個性化的分娩計劃對產(chǎn)時陪伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛、分娩環(huán)境、分娩體位及技巧、產(chǎn)程中胎心胎動監(jiān)測等一一進行了細(xì)化指導(dǎo)，這些舉措明顯增強了“準(zhǔn)媽媽”對自然分娩的信念和對產(chǎn)程的自我控制感，提升了住院分娩體驗，有效加速了產(chǎn)程進展，并降低了會陰切開及裂傷率。
增強互信提升人文關(guān)懷，創(chuàng)新產(chǎn)時產(chǎn)后精細(xì)化管理
分娩球、分娩推車、按摩滾珠……公益活動現(xiàn)場的這些新奇物品引起了“準(zhǔn)媽媽”極大的興趣。而“準(zhǔn)爸爸”也在分娩疼痛體驗儀上實實在在地感受了一把“分娩疼痛”，感受“準(zhǔn)媽媽”分娩時刻骨銘心的疼痛。這樣的體驗使得“準(zhǔn)爸爸”在分娩過程中能給予“準(zhǔn)媽媽”更多的支持，而“準(zhǔn)爸爸”的有效陪伴可以在很大程度上減輕“準(zhǔn)媽媽”的產(chǎn)痛。
“除了藥物和非藥物的鎮(zhèn)痛外，助產(chǎn)士門診的一大作用就是心理舒緩。” 產(chǎn)房護士長、高級實踐助產(chǎn)士毛麗萍介紹說，“如果“準(zhǔn)媽媽”在分娩時情緒十分緊張，那么對產(chǎn)程的進展也會有影響。”而在自然分娩時，一般的低危孕產(chǎn)婦管理都由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)。在助產(chǎn)士門診就診的過程也是“準(zhǔn)媽媽”對助產(chǎn)士熟悉的過程。眾所周知，自然分娩產(chǎn)程較長，當(dāng)“準(zhǔn)媽媽”在分娩過程中看到熟悉的面孔時心情自然會放松，而提前建立的信任感也使得溝通更為方便。當(dāng)產(chǎn)房的真實環(huán)境及自身的產(chǎn)程經(jīng)歷與孕期階段所接受到的信息一步步相契合時，“準(zhǔn)媽媽”會消除對分娩過程中的未知恐懼，從而產(chǎn)生更好的依從性，有助于順利分娩。
為了更好地開展孕產(chǎn)婦精準(zhǔn)管理，今年附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院助產(chǎn)士門診創(chuàng)新性地建立了“當(dāng)月媽媽”的微信群，對象為已制定分娩計劃的“準(zhǔn)媽媽”，微信群成員還包括產(chǎn)房的小班負(fù)責(zé)人等，助產(chǎn)士們利用自己碎片化的時間為“準(zhǔn)媽媽”提供切實的幫助和支持，內(nèi)容除了孕期健康教育、產(chǎn)時應(yīng)對指導(dǎo)外，還拓展到了產(chǎn)后的產(chǎn)婦及新生兒護理，幫助新媽媽順利適應(yīng)新角色。“微信群成為了助產(chǎn)士與新媽媽溝通的平臺，可以讓新媽媽少走很多彎路。”產(chǎn)科特需門診護士長、高級實踐助產(chǎn)士朱新麗說。
附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院護理部主任丁焱表示，“助產(chǎn)士門診通過一對一的個體化健康評估和技能指導(dǎo)，旨在架起一座廣大‘準(zhǔn)媽媽’與醫(yī)院資深助產(chǎn)士之間有效溝通的橋梁，幫助其提升技巧，增強自然分娩的信心，改善分娩體驗，并最終順利完成自然分娩。”
據(jù)悉，自開設(shè)助產(chǎn)士門診以來，附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院以精細(xì)化管理模式助力優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)水平的提升，接受分娩計劃的產(chǎn)婦中陰道試產(chǎn)成功率遠(yuǎn)高于往年同期，剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率等指標(biāo)都有明顯降低，而孕產(chǎn)婦的滿意度則有明顯提高。
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